Miehen hedelmättömyyden diagnosoinnin vakiomenettely sisältää seuraavat vaiheet: ensin selvitetään, onko kyseessä miehen hedelmättömyys, naisen hedelmättömyys vai molempien kumppanien hedelmättömyys; jos epäillään miehen hedelmättömyyttä, selvitetään, onko se absoluuttista vai suhteellista, primaarista vai sekundaarista; lopuksi tunnistetaan taustalla oleva syy.
Miesten hedelmättömyyden diagnoosimenetelmät sisältävät tyypillisesti yksityiskohtaisen sairaushistorian ottamisen, fyysisen tutkimuksen, laboratoriotestit, kuvantamistutkimukset ja muut tutkimukset.
Aluksi lääkäri tekee perusteellisen sairaushistorian katsauksen, joka muodostaa perustan diagnoosihypoteesien laatimiselle. Kyselyt kattavat yleensä avioliitto- ja lisääntymishistorian, seksuaalihistorian, aiemman sairaushistorian ja perheen sairaushistorian.Toiseksi fyysinen tutkimus sisältää pituuden, painon, kehon koostumuksen ja liikalihavuuden arvioinnin. Tähän kuuluu myös synnynnäisten kivesten poikkeavuuksien, traumojen tai hypoplasian tarkastaminen differentiaalidiagnoosin avuksi. Eturauhasen hieronta voidaan suorittaa eturauhasen nesteen keräämiseksi laboratoriotutkimusta varten. Sen jälkeen suoritetaan laboratoriotutkimukset bakteeri-infektioiden, kuten epididymiitin, vesikuliitin, urogenitaalikanavan tulehduksen tai eturauhastulehduksen, poissulkemiseksi.Lisäksi siemennesteanalyysi on tärkeä diagnostinen työkalu miesten hedelmättömyyden tutkimuksessa, sillä se kertoo kivesten siittiöiden tuotannon laadusta, siemenjohdinten avoimuudesta ja lisäkiveksen eritysfunktiosta. Muistutus: Itsearvioinnilla voidaan tunnistaa varoitusmerkit Miesten hedelmättömyyden pääasiallisia syitä ovat genetiikka, hormonaaliset poikkeavuudet, kiveskohju, sukupuolielinten infektiot, piilokivekset, epäterveelliset elämäntavat ja ympäristön saasteet.Miehet voivat suorittaa tehokkaan itsetutkimuksen ymmärtämällä hedelmällisyyden perustiedot ja itsearviointimenetelmät. Jos spermatic cordia (kivesjohdinta) varovasti tunnustelemalla ylhäältä alas havaitaan suuria, matojen kaltaisia, pehmeitä, mutkikkaita kyhmyjä kivespussissa, on syytä olla varovainen, koska tämä voi viitata varikokeleen.Tämä tila nostaa kivesten lämpötilaa, kun taas laskimoiden ruuhkautuminen heikentää kivesten aineenvaihduntaa, mikä häiritsee spermatogeneesiä ja heikentää siemennesteen laatua. Jos kivesten turpoamista tai kipua seuraa kivesten asteittainen surkastuminen, tämä voi viitata kivesten kiertymiseen tai tulehduksen jälkeiseen surkastumiseen.Tämä aiheuttaa usein peruuttamattomia vaurioita spermatogeenisille soluille. Jos kives ei laskeudu kivespussiin vaan jää vatsaonteloon, kyseessä on kriptorkismi. Vatsaontelon kohonnut lämpötila haittaa siittiöiden tuotantoa ja lisää merkittävästi kivesten pahanlaatuisten kasvainten riskiä.
Siemennesteen tarkastelu voi myös osittain osoittaa hedelmällisyyttä. Normaali siemenneste on harmahtavan valkoista tai hieman kellertävää. Vaaleanpunainen tai punainen värimuutos viittaa veriseen siemennesteeseen. Normaali siemennesteen määrä on 2–6 millilitraa; yli 7 millilitran määrää pidetään liiallisena. Tämä ei ainoastaan alenna siittiöiden tiheyttä, vaan myös lisää siemennesteen vuotamisen todennäköisyyttä naisen kehosta, mikä vähentää siittiöiden kokonaismäärää.Alle 2 millilitran tilavuus viittaa oligospermiaan, kun taas alle 1 millilitran tilavuus on vakava oligospermia, joka aiheuttaa usein hedelmättömyyttä. Tyypillisesti siemenneste nesteytyy 15–30 minuutin kuluessa siemensyöksystä. Jos nesteytyminen ei tapahdu 30 minuutin kuluessa, sitä kutsutaan kliinisesti siemennesteen nesteytyksen puutteeksi, joka on toinen yleinen hedelmättömyyden syy.