El procedimiento estándar para diagnosticar la infertilidad masculina consiste en: determinar primero si el problema radica en la infertilidad masculina, la infertilidad femenina o ambos miembros de la pareja; si se sospecha de infertilidad masculina, aclarar si es absoluta o relativa, primaria o secundaria; y, por último, identificar la causa subyacente.
Los métodos de diagnóstico de la infertilidad masculina suelen incluir la recopilación detallada del historial médico, la exploración física, las pruebas de laboratorio, los estudios de imagen y otras investigaciones.
Inicialmente, el médico realizará una revisión exhaustiva del historial médico, que constituye la piedra angular para establecer hipótesis diagnósticas. Por lo general, esto abarca el historial matrimonial y reproductivo, el historial sexual, el historial médico pasado y el historial médico familiar.En segundo lugar, la exploración física evalúa la altura, el peso, la composición corporal y el grado de obesidad, al tiempo que evalúa las anomalías testiculares congénitas, los traumatismos y la hipoplasia para el diagnóstico diferencial. Se puede realizar un masaje prostático para recoger líquido prostático para su análisis en el laboratorio. A continuación, se realizan pruebas de laboratorio para descartar infecciones bacterianas como la epididimitis, la vesiculitis, la inflamación del tracto urogenital o la prostatitis.Además, el análisis del semen es una herramienta diagnóstica crucial para la infertilidad masculina, ya que refleja la calidad de la producción de esperma testicular, la permeabilidad de los conductos espermáticos y la función secretora del epidídimo. Recordatorio: la autoevaluación puede identificar señales de alerta Las causas principales de la infertilidad masculina incluyen la genética, las anomalías hormonales, el varicocele, las infecciones del tracto genital, la criptorquidia, los hábitos de vida poco saludables y los contaminantes ambientales.Los hombres pueden realizar un autoexamen eficaz si conocen los conceptos básicos sobre la fertilidad y los métodos de autoevaluación. Si al palpar suavemente el cordón espermático de arriba abajo se detectan grandes masas de bultos blandos y tortuosos con forma de gusano dentro del escroto, se debe actuar con precaución, ya que esto puede indicar varicocele.Esta afección eleva la temperatura testicular, mientras que la congestión venosa altera el metabolismo testicular, lo que interrumpe la espermatogénesis y disminuye la calidad del semen. Si se produce hinchazón o dolor testicular, seguido de una atrofia testicular gradual después de la resolución, esto puede indicar una torsión testicular o una atrofia postinflamatoria.Esto suele implicar un daño irreversible en las células espermatogénicas. Si el testículo no desciende al escroto y permanece en la cavidad abdominal, se denomina criptorquidia. La temperatura elevada dentro del abdomen es perjudicial para la producción de esperma y aumenta significativamente el riesgo de malignidad testicular.
La observación del semen también puede indicar parcialmente la fertilidad. El semen normal tiene un aspecto blanco grisáceo o ligeramente amarillento. Una decoloración rosada o roja indica la presencia de sangre en el semen. El volumen normal del semen oscila entre 2 y 6 mililitros; los volúmenes superiores a 7 mililitros se consideran excesivos. Esto no solo reduce la densidad espermática, sino que también aumenta la probabilidad de que el semen se escape del cuerpo femenino, lo que disminuye el recuento total de espermatozoides.Un volumen inferior a 2 mililitros indica oligospermia, mientras que menos de 1 mililitro constituye oligospermia grave, que con frecuencia causa infertilidad. Normalmente, el semen se licua entre 15 y 30 minutos después de la eyaculación. Si no se licua en más de 30 minutos, se denomina clínicamente «no licuefacción del líquido seminal», otra causa común de infertilidad.