Das Standardverfahren zur Diagnose männlicher Unfruchtbarkeit umfasst: zunächst die Feststellung, ob das Problem bei der männlichen Unfruchtbarkeit, der weiblichen Unfruchtbarkeit oder bei beiden Partnern liegt; bei Verdacht auf männliche Unfruchtbarkeit die Klärung, ob es sich um absolute oder relative, primäre oder sekundäre Unfruchtbarkeit handelt; schließlich die Ermittlung der zugrunde liegenden Ursache.
Zu den Diagnosemethoden für männliche Unfruchtbarkeit gehören in der Regel eine ausführliche Anamnese, eine körperliche Untersuchung, Labortests, bildgebende Untersuchungen und andere Untersuchungen.
Zunächst führt der Arzt eine gründliche Anamnese durch, die die Grundlage für die Aufstellung von Diagnosehypothesen bildet. Die Befragung umfasst in der Regel die Ehe- und Fortpflanzungsgeschichte, die Sexualgeschichte, die Krankengeschichte und die Familienanamnese.Zweitens werden bei der körperlichen Untersuchung Größe, Gewicht, Körperzusammensetzung und Grad der Adipositas beurteilt und gleichzeitig angeborene Hodenanomalien, Traumata und Hypoplasie für die Differentialdiagnose bewertet. Es kann eine Prostatamassage durchgeführt werden, um Prostatasekret für die Laboranalyse zu entnehmen. Es folgen Laboruntersuchungen, um bakterielle Infektionen wie Epididymitis, Vesikulitis, Entzündungen des Urogenitaltrakts oder Prostatitis auszuschließen.Darüber hinaus ist die Spermaanalyse ein wichtiges Diagnosewerkzeug für männliche Unfruchtbarkeit, da sie die Qualität der Spermienproduktion in den Hoden, die Durchgängigkeit der Samenleiter und die Sekretionsfunktion der Nebenhoden widerspiegelt. Zur Erinnerung: Durch Selbstuntersuchung können Warnzeichen erkannt werden Zu den Hauptursachen für männliche Unfruchtbarkeit zählen genetische Faktoren, Hormonstörungen, Varikozele, Infektionen der Geschlechtsorgane, Kryptorchismus, ungesunde Lebensgewohnheiten und Umweltgifte.Männer können eine wirksame Selbstuntersuchung durchführen, indem sie sich grundlegende Kenntnisse über die Fruchtbarkeit und Methoden zur Selbstbeurteilung aneignen. Wenn beim sanften Abtasten des Samenstrangs von oben nach unten große, wurmartige, weiche, gewundene Knoten im Hodensack festgestellt werden, ist dies ein Grund zur Vorsicht, da dies auf eine Varikozele hindeuten kann.Dieser Zustand erhöht die Hodentemperatur, während eine venöse Stauung den Stoffwechsel der Hoden beeinträchtigt, wodurch die Spermatogenese gestört und die Samenqualität beeinträchtigt wird. Wenn eine Hodenschwellung oder Schmerzen auftreten, gefolgt von einer allmählichen Hodenatrophie nach Abklingen der Symptome, kann dies auf eine Hodentorsion oder eine postinflammatorische Atrophie hindeuten.Dies führt oft zu irreversiblen Schäden an den spermatogenen Zellen. Wenn der Hoden nicht in den Hodensack absinkt und in der Bauchhöhle verbleibt, spricht man von Kryptorchismus. Die erhöhte Temperatur im Bauchraum ist schädlich für die Spermienproduktion und erhöht das Risiko für Hodentumoren erheblich.
Die Beobachtung des Samens kann ebenfalls teilweise Aufschluss über die Fruchtbarkeit geben. Normaler Samen erscheint grauweiß oder leicht gelblich. Eine rosa oder rote Verfärbung deutet auf blutigen Samen hin. Das normale Samenvolumen liegt zwischen 2 und 6 Millilitern; Volumina über 7 Millilitern gelten als übermäßig. Dies verringert nicht nur die Spermienkonzentration, sondern erhöht auch die Wahrscheinlichkeit, dass Samen aus dem weiblichen Körper austritt, wodurch sich die Gesamtzahl der Spermien verringert.Ein Volumen unter 2 Millilitern deutet auf Oligospermie hin, während weniger als 1 Milliliter eine schwere Oligospermie darstellt, die häufig zu Unfruchtbarkeit führt. Normalerweise verflüssigt sich das Sperma innerhalb von 15 bis 30 Minuten nach der Ejakulation. Wenn es nach 30 Minuten nicht verflüssigt ist, spricht man klinisch von einer Nichtverflüssigung der Samenflüssigkeit, einer weiteren häufigen Ursache für Unfruchtbarkeit.