Standardproceduren for diagnosticering af mandlig infertilitet omfatter: først at afgøre, om problemet ligger hos mandlig infertilitet, kvindelig infertilitet eller begge parter; hvis der er mistanke om mandlig infertilitet, at afklare, om den er absolut eller relativ, primær eller sekundær; og endelig at identificere den underliggende årsag.
Diagnostiske metoder til mandlig infertilitet omfatter typisk detaljeret sygehistorie, fysisk undersøgelse, laboratorietests, billeddiagnostiske undersøgelser og andre undersøgelser.
I første omgang vil lægen foretage en grundig gennemgang af sygehistorien, som danner grundlaget for at opstille diagnostiske hypoteser. Spørgsmålene omfatter generelt ægteskabelig og reproduktiv historie, seksuel historie, tidligere sygehistorie og familiemæssig sygehistorie.For det andet omfatter den fysiske undersøgelse vurdering af højde, vægt, kropssammensætning og grad af fedme. Dette omfatter også kontrol for medfødte testikelabnormiteter, traumer eller hypoplasi for at hjælpe med differentialdiagnosen. Der kan udføres en prostata-massage for at indsamle prostatavæske til laboratorieanalyse. Der følger laboratorieundersøgelser for at udelukke bakterielle infektioner såsom epididymitis, vesiculitis, urogenital inflammation eller prostatitis.Derudover er sædanalyse et vigtigt diagnostisk redskab til mandlig infertilitet, da den afspejler testiklernes sædkvalitet, sædkanalernes åbenhed og bitestiklernes sekretionsfunktion. Påmindelse: Selvundersøgelse kan identificere advarselstegn De primære årsager til mandlig infertilitet omfatter genetik, hormonelle abnormiteter, varikocele, infektioner i kønsorganerne, kryptorkisme, usunde livsstilsvaner og miljøforurenende stoffer.Mænd kan foretage en effektiv selvundersøgelse ved at forstå grundlæggende viden om fertilitet og selvvurderingsmetoder. Hvis der ved forsigtig palpation af sædstrengen fra top til bund påvises store masser af ormelignende, bløde, snoede klumper i pungen, er der grund til forsigtighed, da dette kan være tegn på varikocele.Denne tilstand øger testikeltemperaturen, mens venøs overbelastning forringer testikelmetabolismen, hvilket forstyrrer spermatogenesen og forringer sædkvaliteten. Hvis der opstår testikelhævelse eller smerter, efterfulgt af gradvis testikelatrofi efter helbredelse, kan dette være tegn på testikeltorsion eller postinflammatorisk atrofi.Dette medfører ofte irreversibel skade på spermatogene celler. Hvis testiklen ikke falder ned i pungen og forbliver i bughulen, kaldes dette kryptorkisme. Den forhøjede temperatur i bughulen er skadelig for sædproduktionen og øger risikoen for testikelkræft betydeligt.
Observation af sæd kan også delvist indikere fertilitet. Normal sæd er gråhvid eller let gullig. Lyserød eller rød misfarvning indikerer blodig sæd. Normalt sædvolumen varierer fra 2 til 6 milliliter; volumener på over 7 milliliter betragtes som for store. Dette reducerer ikke kun sædkoncentrationen, men øger også sandsynligheden for, at sæd lækker ud af kvindens krop, hvilket mindsker det samlede sædtal.Et volumen på under 2 ml indikerer oligospermi, mens mindre end 1 ml udgør svær oligospermi, som ofte forårsager infertilitet. Typisk flyder sæd inden for 15 til 30 minutter efter ejakulation. Manglende flydning efter 30 minutter betegnes klinisk som sædvæskes ikke-flydning, hvilket er en anden almindelig årsag til infertilitet.