Standardní postup při diagnostice mužské neplodnosti zahrnuje: nejprve určení, zda se jedná o mužskou neplodnost, ženskou neplodnost nebo neplodnost obou partnerů; pokud je podezření na mužskou neplodnost, určení, zda se jedná o absolutní nebo relativní, primární nebo sekundární neplodnost; a nakonec identifikaci základní příčiny.
Diagnostické metody mužské neplodnosti obvykle zahrnují podrobné zjištění anamnézy, fyzikální vyšetření, laboratorní testy, zobrazovací vyšetření a další vyšetření.
Nejprve lékař provede důkladnou revizi anamnézy, která tvoří základ pro stanovení diagnostických hypotéz. Ta obvykle zahrnuje manželské a reprodukční anamnézu, sexuální anamnézu, anamnézu minulých onemocnění a rodinnou anamnézu.Za druhé, fyzikální vyšetření zahrnuje posouzení výšky, hmotnosti, tělesného složení a stupně obezity. To zahrnuje také kontrolu vrozených abnormalit varlat, traumat nebo hypoplazie, které pomáhají při diferenciální diagnostice. Může být provedena masáž prostaty za účelem odběru prostatické tekutiny pro laboratorní analýzu. Následují laboratorní testy, které vylučují bakteriální infekce, jako je epididymitida, vezikulitida, zánět urogenitálního traktu nebo prostatitida.Kromě toho je analýza spermatu důležitým diagnostickým nástrojem pro mužskou neplodnost, který odráží kvalitu produkce spermií v varlatech, průchodnost spermatických kanálků a sekreční funkci nadvarlete. Připomenutí: Samovyšetření může odhalit varovné příznaky Mezi hlavní příčiny mužské neplodnosti patří genetika, hormonální abnormality, varikokéla, infekce pohlavních orgánů, kryptorchismus, nezdravé životní návyky a znečištění životního prostředí.Muži mohou provádět účinné samovyšetření, pokud rozumí základním znalostem o plodnosti a metodám sebehodnocení. Pokud při jemném prohmatání spermatického provazce shora dolů zjistíte ve skrotu velké množství červovitých, měkkých, klikatých uzlin, je třeba být opatrný, protože to může znamenat varikokélu.Tento stav zvyšuje teplotu varlat, zatímco žilní kongesce narušuje metabolismus varlat, čímž narušuje spermatogenezi a snižuje kvalitu spermatu. Pokud dojde k otoku nebo bolesti varlat, následované postupnou atrofií varlat po odeznění, může to znamenat torzi varlat nebo postinflamatorickou atrofii.To často zahrnuje nevratné poškození spermatogenních buněk. Pokud varle nesestoupí do šourku a zůstane v břišní dutině, hovoříme o kryptorchidismu. Zvýšená teplota v břiše je škodlivá pro produkci spermií a významně zvyšuje riziko zhoubného nádoru varlat.
Pozorování spermatu může také částečně naznačovat plodnost. Normální sperma má šedobílou nebo mírně nažloutlou barvu. Růžové nebo červené zbarvení naznačuje přítomnost krve ve spermatu. Normální objem spermatu se pohybuje od 2 do 6 mililitrů; objemy přesahující 7 mililitrů jsou považovány za nadměrné. To nejen snižuje hustotu spermií, ale také zvyšuje pravděpodobnost úniku spermatu z ženského těla, čímž se snižuje celkový počet spermií.Objem nižší než 2 mililitry naznačuje oligospermii, zatímco méně než 1 mililitr představuje těžkou oligospermii, která často způsobuje neplodnost. Sperma se obvykle zkapalní do 15 až 30 minut po ejakulaci. Pokud se nezkapalní do 30 minut, klinicky se tento stav nazývá nezkapalnění semenné tekutiny, což je další častá příčina neplodnosti.