تتضمن الإجراءات القياسية لتشخيص العقم عند الرجال ما يلي: أولاً، تحديد ما إذا كانت المشكلة تكمن في عقم الرجل أم المرأة أم كلا الشريكين؛ إذا اشتبه في عقم الرجل، توضيح ما إذا كان عقمًا مطلقًا أم نسبيًا، أوليًا أم ثانويًا؛ وأخيرًا، تحديد السبب الكامن وراء ذلك.
تشمل طرق تشخيص العقم عند الرجال عادةً أخذ تاريخ طبي مفصل، والفحص البدني، والاختبارات المعملية، ودراسات التصوير، وغيرها من الفحوصات.
في البداية، سيقوم الطبيب بإجراء مراجعة شاملة للتاريخ الطبي، والتي تشكل حجر الأساس لوضع فرضيات التشخيص. تغطي الاستفسارات عمومًا التاريخ الزوجي والإنجابي، والتاريخ الجنسي، والتاريخ الطبي السابق، والتاريخ الطبي للعائلة.ثانيًا، يشمل الفحص البدني تقييم الطول والوزن وتكوين الجسم ودرجة السمنة. ويشمل ذلك أيضًا فحص التشوهات الخلقية في الخصيتين أو الصدمات أو نقص التنسج للمساعدة في التشخيص التفريقي. يمكن إجراء تدليك البروستاتا لجمع سائل البروستاتا لتحليله في المختبر. ثم يتم إجراء الفحوصات المخبرية لاستبعاد الالتهابات البكتيرية مثل التهاب البربخ والتهاب الحويصلة والتهاب الجهاز البولي التناسلي أو التهاب البروستاتا.بالإضافة إلى ذلك، يعد تحليل السائل المنوي أداة تشخيصية مهمة لعقم الرجال، حيث يعكس جودة إنتاج الحيوانات المنوية في الخصيتين، وسلامة القنوات المنوية، ووظيفة إفراز البربخ. تذكير: يمكن للفحص الذاتي تحديد العلامات التحذيرية تشمل الأسباب الرئيسية لعقم الرجال العوامل الوراثية، والتشوهات الهرمونية، ودوالي الخصية، والتهابات الجهاز التناسلي، والخصية المعلقة، والعادات غير الصحية، والملوثات البيئية.يمكن للرجال إجراء فحص ذاتي فعال من خلال فهم المعرفة الأساسية بالخصوبة وطرق التقييم الذاتي. إذا تم الكشف عن كتل كبيرة تشبه الديدان، ناعمة، ومتعرجة داخل كيس الصفن عند ملامسة الحبل المنوي برفق من أعلى إلى أسفل، فإن هذا يستدعي الانتباه لأنه قد يشير إلى دوالي الخصية.تؤدي هذه الحالة إلى ارتفاع درجة حرارة الخصية، بينما يؤدي احتقان الأوردة إلى إعاقة التمثيل الغذائي في الخصية، مما يؤدي إلى تعطيل تكوين الحيوانات المنوية وتقليل جودة السائل المنوي. إذا حدث تورم أو ألم في الخصية، تلاه ضمور تدريجي في الخصية بعد الشفاء، فقد يشير ذلك إلى التواء الخصية أو ضمور ما بعد الالتهاب.وغالبًا ما ينطوي ذلك على تلف لا رجعة فيه للخلايا المنوية. إذا لم تنزل الخصية إلى كيس الصفن وبقيت في التجويف البطني، فإن هذا يسمى الخصية المعلقة. وتؤثر درجة الحرارة المرتفعة داخل البطن سلبًا على إنتاج الحيوانات المنوية وتزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بأورام الخصية الخبيثة.
يمكن أن تشير ملاحظة السائل المنوي أيضًا إلى الخصوبة جزئيًا. يبدو السائل المنوي الطبيعي أبيض مائل للرمادي أو مائل للصفرة قليلاً. يشير التلون الوردي أو الأحمر إلى وجود دم في السائل المنوي. يتراوح حجم السائل المنوي الطبيعي من 2 إلى 6 ملليلتر؛ ويعتبر الحجم الذي يتجاوز 7 ملليلتر زائدًا. هذا لا يقلل من كثافة الحيوانات المنوية فحسب، بل يزيد أيضًا من احتمالية تسرب السائل المنوي من جسم الأنثى، مما يقلل من إجمالي عدد الحيوانات المنوية.يشير الحجم الأقل من 2 ملليلتر إلى قلة الحيوانات المنوية، بينما يشير الحجم الأقل من 1 ملليلتر إلى قلة الحيوانات المنوية الشديدة، والتي غالبًا ما تسبب العقم. عادةً ما يتحول السائل المنوي إلى سائل في غضون 15 إلى 30 دقيقة بعد القذف. يُطلق على عدم تحول السائل المنوي إلى سائل بعد 30 دقيقة مصطلح طبي هو عدم تسييل السائل المنوي، وهو سبب شائع آخر للعقم.