孕期發燒是否影響胎兒?
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(1)孕婦應避免感冒,尤其妊娠初期影響最為顯著。感冒病毒會直接影響孕婦,而感冒引發的高燒(39℃以上持續24小時)及代謝異常產生的毒素則會間接造成危害。此外,病毒可能透過胎盤進入胎兒體內,導致先天性心臟病、唇裂、腦積水、無腦症、小頭症等病症。細菌活性的應用會提高胎兒心血管奇形發生風險。因病毒溶質經動物實驗證實具致畸性及胚毒性,故禁止孕婦使用本品。
(2)於妊娠第6至8週採集絨毛組織進行染色體檢查。妊娠16~20週進行羊膜穿刺術,檢測羊水細胞染色體異常。同步監測母體血液中甲胎蛋白(AFP)濃度變化,並透過超音波持續追蹤胎兒形態與內臟結構是否異常。
1、釐清發熱成因並兼顧營養與休養
除明確發熱病因外,適度退燒對孕婦至關重要。發熱通常會提升新陳代謝率,同時伴隨頭痛、食慾不振、全身倦怠、心悸甚至脫水等諸多不適症狀,加重孕婦心肺機能負擔。因此應選擇適度退燒方式。一般而言,若孕婦體溫未超過攝氏38.5度且無明顯不適症狀,可採用物理性退燒法。例如使用冰枕、冷敷貼片、溫水擦拭(以溫熱毛巾反覆擦拭身體),或於腋下、額頭、腹股溝處放置冰袋等。
2、關於退燒藥使用
應盡量避免使用。藥物使用判斷標準雖因人而異,但當體溫超過38.5℃且伴隨不適症狀時,可在醫師指導下考慮藥物輔助。否則可能對胎兒造成不良影響。
3、特別需強調之處
引發發熱的病原體本身對母體與胎兒的危害,往往比發熱症狀更為嚴重。因此孕婦發熱時,相較於單純退燒,更重要的是釐清發熱原因並進行適當治療。若屬一般感冒引發的發熱,母體與胎兒的預後通常良好。
懷孕後免疫力易下降,孕婦較易感染感冒。多數呼吸道感染由各類病毒或細菌引起,其中流感病毒、德國麻疹病毒、柯薩奇病毒、巨細胞病毒等可透過母體傳染胎兒,若發生於妊娠初期可能導致流產、死產或胎兒畸形。尤其懷孕初期三個月內的感染,恐導致胎兒因心臟畸形引發先天性心臟病。風疹病毒對胎兒影響更為嚴重,除先天性心臟病外,還可能導致新生兒白內障、聽力障礙、小頭症及發育遲緩引發的低出生體重等問題,醫學上稱為先天性風疹症候群。
若妊娠後期感染細菌,新生兒出生後可能罹患敗血症,出現發熱、拒哺、嚴重黃疸、白血球增多或減少等症狀。若妊娠中期至後期感染巨細胞病毒,出生時胎兒可能呈現低體重、呼吸困難、肝脾腫大、黃疸、肺炎、腦膜腦炎等徵象。因此女性懷孕後應極力避免感冒與發燒,尤其懷孕初期三個月至關重要,應避免接觸感冒患者,並減少前往百貨公司、電影院等擁擠公共場所。若已出現症狀,請立即就醫並遵醫囑使用對胎兒無影響的藥物。
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