妊娠中の発熱は胎児に影響するか
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(1)妊婦は風邪を避けるべきであり、特に妊娠初期の影響が大きい。風邪ウイルスは妊婦に直接影響を与え、風邪による高熱(39℃以上が24時間持続)や代謝異常で生じる毒素が間接的に影響する。さらにウイルスは胎盤を通って胎児体内に入り、先天性心疾患や口唇裂、水頭症、無脳症、小頭症などを引き起こす可能性がある。菌活性の応用は胎児の心血管奇形発生リスクを高める。ウイルスゾールは動物実験で催奇形性および胚毒性が確認されているため、妊婦は本品を使用禁止とする。
(2)妊娠6~8週目に絨毛組織を採取し染色体検査を実施。妊娠16~20週目に羊水穿刺を行い羊水細胞の染色体検査を実施。同時に母体血中のアルファフェトプロテイン(AFP)濃度を動態観察。超音波検査で胎児の形態・内臓構造に異常がないか追跡観察する。
1、発熱の原因を特定し、栄養と休息を両立させる
発熱の原因を特定することに加え、妊婦にとって適度な解熱は必要である。発熱は通常、新陳代謝率を上昇させると同時に、頭痛、食欲不振、全身倦怠感、動悸、さらには脱水症状など多くの不快症状を伴い、妊婦の心肺機能への負担を増大させる。したがって適度な解熱を選択すべきです。一般的に、妊婦の体温が摂氏38.5度を超えておらず、明らかな不快症状がない場合は、物理的な方法で解熱を図ることができます。例えば、冷たい枕、冷却シート、温水拭き(温かいタオルで体を繰り返し拭く)、脇の下、額、鼠径部にアイスパックを置くなどです。
2、解熱剤の使用について
極力使用を避けるべきです。薬物使用の判断基準は個人差がありますが、体温が38.5℃を超え、かつ不快な症状を伴う場合には、医師の指導のもとで薬物補助を検討できます。そうでない場合、胎児に悪影響を及ぼす可能性があります。
3、特に強調すべき点
発熱の原因となる病原体自体が母体と胎児に与える影響は、発熱そのものよりも重大です。したがって妊婦の発熱時には、単純な解熱よりも発熱の原因を特定し、適切な治療を行うことが重要です。一般的な風邪による発熱であれば、母体・胎児ともに予後は良好であると考えられます。
妊娠後は免疫力が低下しやすいため、妊婦は風邪を引きやすい傾向にあります。多くの呼吸器感染症は様々なウイルスや細菌によって引き起こされ、インフルエンザウイルス、風疹ウイルス、コクサッキーウイルス、サイトメガロウイルスなどのウイルスは母体から胎児へ感染し、妊娠初期には流産、死産、胎児奇形を引き起こす可能性があります。特に妊娠初期3ヶ月以内の感染は、胎児の心臓奇形による先天性心疾患を引き起こす恐れがあります。風疹ウイルスは胎児への影響がより深刻で、先天性心疾患に加え、新生児の白内障、難聴、小頭症、発育遅延による低出生体重などを引き起こす。医学的には先天性風疹症候群と呼ばれる。
妊娠後期に細菌に感染した場合、新生児は出生後に敗血症を発症する可能性があり、発熱、哺乳拒否、重度の黄疸、白血球増加または減少などの症状が現れる。妊娠中期から後期にサイトメガロウイルスに感染した場合、出生時の胎児は低体重、呼吸困難、肝脾腫、黄疸、肺炎、髄膜脳炎などを示すことがある。したがって女性は妊娠後、風邪や発熱を極力避ける必要があります。特に妊娠初期3ヶ月は極めて重要であり、風邪を引いている人との接触を避け、デパートや映画館など混雑した公共の場への外出を控えるべきです。発症した場合は速やかに医師の診察を受け、胎児に影響のない薬剤を医師の指示のもとで使用してください。
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