自然分娩は科学的分娩法であり、母体にも赤ちゃんにも有益です。ただし、この分娩法は産道裂傷を引き起こしやすい特徴もあります。自然分娩を選択する妊婦が産道裂傷を予防するには、妊娠後期から対策を始めることが重要です。
産道裂傷予防の方法
計画妊娠を希望する女性は、妊娠前から運動や体力活動を増やし、皮膚や筋肉の弾力性を高め、過度の肥満を防ぐよう推奨します。
産前健康教育と分娩知識の普及啓発を強化する。
従来の産前検診や分娩の純粋な生物医学的要因のみに重点を置く姿勢から転換し、心理カウンセリング、ストレス解消、妊娠・出産期の知識普及を産科業務プロセスに組み込み、妊産婦の恐怖心、不安、焦りなどの悪影響を排除し、最適な心理状態で分娩に臨めるよう支援する。受動的姿勢から能動的姿勢へ転換し、自然で正常かつ健康的な分娩の達成を図る。
妊娠期における産科合併症の積極的予防・治療を推進し、外陰部・膣炎の予防と早期治療に注意を払い、会陰部の自己ケア指導を強化する。
妊娠中の検査で胎児の大きさが大きい場合、または過去に巨大児を出産した経験がある場合は、妊婦に糖尿病の有無を確認する。
糖尿病妊婦の場合は積極的な治療を行い、妊娠36週以降に胎児の成熟度、胎盤機能検査、糖尿病コントロール状況に基づき、予定分娩または帝王切開を選択する。
妊婦健診時、骨盤が正常で胎児体重推定4000g以下、自然分娩が可能な条件を満たす妊婦には、予定分娩期1～2週間前から肛門括約筋運動を指導する。1日1～2回、各5～10分間実施する。
このほか、産道裂傷予防には以下の運動も有効です。
産道裂傷予防運動
ケーゲル運動
ケーゲル運動とは肛門括約筋運動のことで、会陰部組織の弾力性を高めるだけでなく、骨盤底筋群を強化し、産後の膣弛緩による尿漏れを予防します。
妊婦さんは骨盤底筋の収縮・弛緩方法が分からない場合があるため、初めての練習時は排尿時に試すことをお勧めします。排尿の途中で一旦止めると、骨盤底筋が使われます。この部位の筋肉を弛緩させれば排尿を再開できます。トレーニング部位と力の入れ方をマスターしたら、いつでもどこでも練習できます。まず5秒間収縮し、その後リラックスする動作を10回繰り返し、1日4回継続的に行いましょう。
会陰マッサージ
裂傷は主に会陰の下半分で発生するため、妊娠後期から指で毎日会陰部をマッサージすることをお勧めします。これにより会陰組織の伸展性が向上します。
産道裂傷を予防するには？条件が許せば、妊婦さんは上記の方法を試してみてください。