Готуючись до материнства понад півроку, пані Ван була в захваті, коли її зазвичай пунктуальний цикл затримався на тиждень. Домашній тест на вагітність підтвердив дві смужки, що наповнило її радістю.
Однак несподівано наступного дня у неї почалася менструація. Ця менструація виявилася надзвичайно болючою, супроводжувалася раптовим розриваючим відчуттям у нижній частині живота. Що могло бути причиною цього? Після проведення низки обстежень у лікарні лікарі діагностували у неї позаматкову вагітність.
Менструація під час вагітності?Обережно з позаматковою вагітністю
Позаматкова вагітність має низку особливостей: її важко діагностувати, вона схильна до помилкових діагнозів, зустрічається досить часто і має малопомітні ранні симптоми.
Жінки репродуктивного віку з регулярними менструаціями, які нещодавно відчули порушення циклу, особливо ті, хто мав вагітність або аборт в анамнезі, повинні скористатися домашнім тестом на вагітність. Негативний результат зазвичай виключає позаматкову вагітність, а позитивний результат вимагає обстеження в лікарні.
Аналізи крові на вміст Б-ХГЧ (людського хоріонічного гонадотропіну) та прогестерону, а також ультразвукове дослідження черевної порожнини допомагають у ранній діагностиці. У разі можливості лапароскопія забезпечує пряму візуалізацію патології черевної порожнини і є найнадійнішим методом швидкої та точної діагностики позаматкової вагітності. Цей підхід в першу чергу підходить для пацієнток на ранній стадії трубної вагітності, яка ще не перервалася і не призвела до розриву, хоча це не є стандартною діагностичною процедурою.
Діагноз може базуватися на таких симптомах, як аменорея, вагінальна кровотеча, біль у животі або шок.У разі нетипових клінічних проявів необхідно ретельно стежити за клінічними змінами, спостерігаючи за посиленням болю в животі, збільшенням маси таза та зниженням артеріального тиску і рівня гемоглобіну.
Діагноз можна підтвердити за допомогою ультразвукового дослідження в B-режимі, тестів на вагітність, парацентезу черевної порожнини, лапароскопії або патології ендометрія. Діагностичне вишкрібання, яке виявляє децидуальну оболонку без ворсинок, виключає внутрішньоматкову вагітність; мінімальні ворсинки вимагають подальшого спостереження.
Як правило, позаматкова вагітність супроводжується такими ознаками:
1.Аменорея: більшість пацієнток мають короткий анамнез пропущених менструацій перед позаматковою вагітністю, що супроводжується ранніми симптомами вагітності, такими як нудота і блювота. Тести на вагітність можуть дати позитивні результати. 2. Біль у животі: пацієнтки також можуть скаржитися на біль у животі, який без ретельного аналізу можна помилково прийняти за нетравлення шлунка або гострі кишкові захворювання.
3. Вагінальна кровотеча: після загибелі ембріона часто виникає нерегулярна вагінальна кровотеча, яка зазвичай проявляється у вигляді кров'янистих виділень. Виділення мають темно-коричневий колір, невеликий об'єм, зазвичай не перевищують менструальний потік і можуть періодично повторюватися.
4. Синкопе та шок: гостра внутрішньочеревна кровотеча може спричинити гіповолемію та сильний біль у животі. У легких випадках може спостерігатися непритомність, а у важких випадках може розвинутися шок.
5. Біль у животі: цей біль, що виникає в 95% випадків, спричинений такими факторами, як розтягнення труб, розрив і подразнення очеревини кров'ю. Зазвичай він проявляється як раптовий односторонній біль у нижній частині живота — розриваючий або періодичний — супроводжується нудотою і блювотою.