Efter att ha förberett sig i över ett halvår för att bli mamma blev Wang överlycklig när hennes vanligtvis punktliga mens var en vecka försenad. Ett graviditetstest hemma bekräftade de två strecken, vilket fyllde henne med glädje.
Oväntat nog kom dock mensen redan nästa dag. Denna menstruation var exceptionellt smärtsam och åtföljdes av en plötslig, rivande känsla i underlivet. Vad kunde orsaka detta? Efter att ha genomgått en serie tester på sjukhuset diagnostiserade läkarna henne med en utomkvedshavandeskap.
Menstruation under graviditeten?Akta dig för utomkvedshavandeskap
Utomkvedshavandeskap medför olika utmaningar: de är svåra att diagnostisera, benägna att feldiagnosticeras, förekommer ofta och uppvisar ofta subtila tidiga symtom.
Kvinnor i fertil ålder med normalt regelbundna menstruationer som nyligen upplevt oregelbundenheter, särskilt de med en historia av graviditet eller abort, bör använda ett graviditetstest för hemmabruk. Ett negativt resultat utesluter i allmänhet utomkvedshavandeskap, medan ett positivt resultat motiverar en undersökning på sjukhus.
Blodprover som mäter B-HCG (humant koriongonadotropin) och progesteron, tillsammans med ultraljud av buken, underlättar tidig diagnos. Om möjligt ger laparoskopi direkt visualisering av bukens patologi, vilket är den mest tillförlitliga metoden för snabb och korrekt diagnos av ektopisk graviditet. Denna metod är främst lämplig för patienter i tidigt skede med tubal graviditet som ännu inte har missfallit eller brustit, även om det inte är en rutinmässig diagnostisk procedur.
Diagnosen kan baseras på amenorré, vaginal blödning, buksmärta eller chock.Om de kliniska symtomen är atypiska är det viktigt att noga övervaka kliniska förändringar och observera om buksmärtorna förvärras, om bäckensmassorna förstoras och om blodtrycket och hemoglobinnivåerna sjunker.
Diagnosen kan bekräftas genom B-mode ultraljud, graviditetstester, bukparacentes, laparoskopi eller endometrial patologi. Diagnostisk skrapning som avslöjar decidua utan villi utesluter intrauterin graviditet; minimala villi kräver uppföljning.
I allmänhet uppvisar ektopisk graviditet följande tecken:
1.Amenorré: De flesta patienter upplever en kort period av utebliven menstruation före ektopisk graviditet, åtföljd av tidiga graviditetssymtom som illamående och kräkningar. Graviditetstester kan ge positiva resultat. 2. Buksmärta: Patienter kan också uppvisa buksmärta, som utan noggrann analys kan misstas för matsmältningsbesvär eller akuta tarmsjukdomar.
3. Vaginal blödning: Efter embryots död uppstår ofta oregelbunden vaginal blödning, vanligtvis i form av spotting. Blödningen är mörkbrun, sparsam i volym, överstiger i allmänhet inte menstruationsflödet och kan fortsätta intermittent.
4. Synkope och chock: Akut intraabdominal blödning kan orsaka hypovolemi och svår buksmärta. Milda fall kan uppvisa svimning, medan svåra fall kan utvecklas till chock.
5. Buksmärtor: Dessa smärtor förekommer i 95 % av fallen och beror på faktorer som utvidgning av äggledarna, bristning och irritation av bukhinnan från blod. De uppträder vanligtvis som plötsliga, ensidiga smärtor i nedre delen av buken – antingen rivande eller intermittenta – åtföljda av illamående och kräkningar.