Gospa Wang se je več kot pol leta pripravljala na materinstvo, zato je bila vesela, ko se je njen običajno točen menstrualni ciklus zamaknil za teden dni. Domači test za ugotavljanje nosečnosti je potrdil dve črtici, kar jo je napolnilo z navdušenjem.
Nenadoma pa je naslednji dan dobila menstruacijo. Ta menstruacija je bila izjemno boleča, spremljala pa jo je nenadna, trgajoča bolečina v spodnjem delu trebuha. Kaj bi lahko bilo vzrok za to? Po opravljenih testih v bolnišnici so ji zdravniki diagnosticirali zunajmaternično nosečnost.
Menstruacija med nosečnostjo?Pazite se zunajmaternične nosečnosti
Zunajmaternične nosečnosti predstavljajo različne izzive: težko jih je diagnosticirati, pogosto pride do napačne diagnoze, pojavljajo se pogosto in imajo pogosto neopazne zgodnje simptome.
Ženske v rodni dobi z običajno redno menstruacijo, ki so v zadnjem času opazile nepravilnosti, zlasti tiste z zgodovino nosečnosti ali splava, naj uporabijo domači test za ugotavljanje nosečnosti. Negativen rezultat na splošno izključuje zunajmaternično nosečnost, pozitiven rezultat pa zahteva pregled v bolnišnici.
Krvni testi, ki merijo ravni B-HCG (humani horionski gonadotropin) in progesterona, skupaj z ultrazvočnimi pregledi trebuha, pomagajo pri zgodnji diagnozi. Kadar je to mogoče, laparoskopija omogoča neposredno vizualizacijo patologije trebuha, kar je najzanesljivejša metoda za hitro in natančno diagnozo zunajmaternične nosečnosti. Ta pristop je primeren predvsem za pacientke v zgodnji fazi z zunajmaternično nosečnostjo, ki še niso imele spontanskega splava ali rupture, čeprav to ni rutinski diagnostični postopek.
Diagnoza lahko temelji na amenoreji, vaginalnem krvavenju, bolečinah v trebuhu ali šoku.Kadar je klinična slika neznačilna, je nujno natančno spremljanje kliničnih sprememb, pri čemer je treba opazovati poslabšanje bolečin v trebuhu, povečanje mas v medenici ter padec krvnega tlaka in ravni hemoglobina.
Diagnozo je mogoče potrditi z ultrazvokom v B-načinu, nosečnostnimi testi, abdominalno paracentezo, laparoskopijo ali patologijo endometrija. Diagnostična kiretaža, ki razkrije decidua brez vilusov, izključi intrauterino nosečnost; minimalni vilusi zahtevajo nadaljnje spremljanje.
Na splošno se zunajmaternična nosečnost kaže z naslednjimi znaki:
1.Amenoreja: Večina pacientk ima pred zunajmaternično nosečnostjo kratko zgodovino izostalih menstruacij, ki jih spremljajo zgodnji simptomi nosečnosti, kot so slabost in bruhanje. Nosečnostni testi lahko dajejo pozitivne rezultate. 2. Bolečine v trebuhu: Pacientke lahko imajo tudi bolečine v trebuhu, ki jih brez skrbne analize lahko zamenjamo za prebavne motnje ali akutne črevesne težave.
3. Vaginalno krvavenje: Po smrti zarodka se pogosto pojavi nepravilno vaginalno krvavenje, ki se običajno kaže kot madeži. Izcedek je temno rjave barve, v majhni količini, običajno ne presega menstrualnega krvavenja in lahko traja s prekinitvami.
4. Sinkopa in šok: Akutna intraabdominalna krvavitev lahko povzroči hipovolemijo in hude bolečine v trebuhu. Blagi primeri se lahko kažejo z omedlevico, hudi primeri pa lahko napredujejo v šok.
5. Bolečine v trebuhu: Te bolečine se pojavijo v 95 % primerov in izvirajo iz dejavnikov, kot so raztezanje jajcevodov, ruptura in draženje peritoneja zaradi krvi. Običajno se kažejo kot nenadne, enostranske bolečine v spodnjem delu trebuha – bodisi kot trganje ali prekinjajoče se – ki jih spremljajo slabost in bruhanje.