Po viac ako polročnej príprave na materstvo bola pani Wangová nadšená, keď sa jej obvykle pravidelná menštruácia oneskorila o týždeň. Domáci tehotenský test potvrdil dve čiarky, čo ju naplnilo radosťou.
Neočakávane však na druhý deň dostala menštruáciu. Táto menštruácia bola mimoriadne bolestivá a sprevádzala ju náhla, trhavá bolesť v podbrušku. Čo mohlo byť príčinou? Po sérii vyšetrení v nemocnici jej lekári diagnostikovali mimomaternicové tehotenstvo.
Menštruácia počas tehotenstva?Pozor na mimomaternicové tehotenstvo
Mimomaternicové tehotenstvá predstavujú rôzne výzvy: sú ťažko diagnostikovateľné, náchylné na nesprávnu diagnózu, vyskytujú sa často a majú často nepatrné počiatočné príznaky.
Ženy v plodnom veku s typicky pravidelnou menštruáciou, ktoré v poslednom čase zaznamenali nepravidelnosti, najmä tie, ktoré majú za sebou tehotenstvo alebo potrat, by mali použiť domáci tehotenský test. Negatívny výsledok zvyčajne vylučuje mimomaternicové tehotenstvo, zatiaľ čo pozitívny výsledok si vyžaduje vyšetrenie v nemocnici.
Krvné testy merajúce B-HCG (ľudský choriogonadotropín) a progesterón spolu s abdominálnym ultrazvukom pomáhajú pri včasnej diagnostike. Ak je to možné, laparoskopia poskytuje priamy pohľad na abdominálnu patológiu a slúži ako najspoľahlivejšia metóda rýchlej a presnej diagnostiky mimomaternicového tehotenstva. Tento prístup je vhodný predovšetkým pre pacientky v ranom štádiu s tubárnym tehotenstvom, ktoré ešte nedošlo k potratu alebo prasknutiu, hoci nejde o rutinný diagnostický postup.
Diagnóza môže byť založená na symptómoch, ako je amenorea, vaginálne krvácanie, bolesť brucha alebo šok.Ak je klinický obraz atypický, je nevyhnutné dôsledne sledovať klinické zmeny a pozorovať, či sa nezhoršujú bolesti brucha, nezväčšujú sa panvové masy a neklesá krvný tlak a hladina hemoglobínu.
Diagnózu možno potvrdiť pomocou ultrazvuku v B-móde, tehotenských testov, paracentézy brucha, laparoskopie alebo patológie endometria. Diagnostická kyretáž odhaľujúca decidua bez klkov vylučuje intrauterinné tehotenstvo; minimálne klky si vyžadujú ďalšie sledovanie.
Vo všeobecnosti sa mimomaternicové tehotenstvo prejavuje nasledujúcimi príznakmi:
1.Amenorea: Väčšina pacientiek má pred mimomaternicovým tehotenstvom krátku anamnézu vynechaných menštruácií, sprevádzanú skorými príznakmi tehotenstva, ako je nevoľnosť a vracanie. Tehotenské testy môžu vykazovať pozitívne výsledky. 2. Bolesť brucha: Pacientky môžu mať aj bolesť brucha, ktorú bez dôkladnej analýzy možno zameniť za poruchu trávenia alebo akútne črevné ochorenia.
3. Vaginálne krvácanie: Po úmrtí embrya sa často vyskytuje nepravidelné vaginálne krvácanie, ktoré sa zvyčajne prejavuje ako špinenie. Výtok je tmavohnedý, v malom množstve, zvyčajne nepresahuje menštruačný tok a môže pretrvávať s prestávkami.
4. Synkopa a šok: Akútne intraabdominálne krvácanie môže spôsobiť hypovolémiu a silnú bolesť brucha. Mierne prípady sa môžu prejaviť mdlobami, zatiaľ čo závažné prípady môžu prejsť do šoku.
5. Bolesť brucha: Táto bolesť sa vyskytuje v 95 % prípadov a je spôsobená faktormi, ako je distenzia vajíčkovodu, ruptúra a podráždenie pobrušnice krvou. Obvykle sa prejavuje ako náhla, jednostranná bolesť v dolnej časti brucha – buď trhavá alebo prerušovaná – sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním.