Готовясь более полугода к материнству, г-жа Ван была в восторге, когда ее обычно пунктуальный цикл задержался на неделю. Домашний тест на беременность подтвердил две полоски, наполнив ее радостью.
Однако неожиданно на следующий день у нее начались месячные. Эта менструация оказалась исключительно болезненной и сопровождалась внезапным разрывающим ощущением в нижней части живота. Что могло быть причиной этого? После прохождения ряда обследований в больнице врачи диагностировали у нее внематочную беременность.
Менструация во время беременности?Остерегайтесь внематочной беременности
Внематочная беременность сопряжена с различными проблемами: ее трудно диагностировать, она подвержена ошибочным диагнозам, встречается широко и часто проявляется слабо выраженными ранними симптомами.
Женщинам детородного возраста с обычно регулярными менструациями, у которых недавно появились нарушения цикла, особенно тем, у которых в анамнезе есть беременность или аборт, следует использовать домашний тест на беременность. Отрицательный результат обычно исключает внематочную беременность, а положительный результат требует обследования в больнице.
Анализы крови на B-ХГЧ (человеческий хорионический гонадотропин) и прогестерон, а также ультразвуковое исследование брюшной полости помогают в ранней диагностике. По возможности, лапароскопия обеспечивает прямую визуализацию патологии брюшной полости и является наиболее надежным методом для быстрой и точной диагностики внематочной беременности. Этот подход в первую очередь подходит для пациенток на ранних сроках с трубной беременностью, которая еще не закончилась выкидышем или разрывом, хотя это и не является рутинной диагностической процедурой.
Диагноз может быть поставлен на основании таких симптомов, как аменорея, вагинальное кровотечение, боль в животе или шок.При нетипичных клинических проявлениях необходимо тщательно наблюдать за клиническими изменениями, отслеживая ухудшение болей в животе, увеличение масс в малом тазу и снижение артериального давления и уровня гемоглобина.
Диагноз может быть подтвержден с помощью ультразвукового исследования в B-режиме, тестов на беременность, абдоминальной парацентезы, лапароскопии или патологии эндометрия. Диагностическое выскабливание, выявляющее децидуальную оболочку без ворсин, исключает внутриматочную беременность; минимальные ворсины требуют наблюдения.
Как правило, внематочная беременность сопровождается следующими признаками:
1.Аменорея: у большинства пациенток перед внематочной беременностью наблюдается кратковременная аменорея, сопровождающаяся ранними симптомами беременности, такими как тошнота и рвота. Тесты на беременность могут давать положительные результаты. 2. Боль в животе: внематочная беременность может сопровождаться болью в животе, которую без тщательного анализа можно принять за расстройство желудка или острое заболевание кишечника.
3. Вагинальное кровотечение: после гибели эмбриона часто возникает нерегулярное вагинальное кровотечение, обычно в виде мажущих выделений. Выделения темно-коричневого цвета, небольшого объема, как правило, не превышающего менструальный поток, и могут продолжаться с перерывами.
4. Обморок и шок: острое внутрибрюшное кровотечение может вызвать гиповолемию и сильную боль в животе. В легких случаях может наблюдаться обморок, а в тяжелых случаях может развиться шок.
5. Боли в животе: возникают в 95% случаев и вызваны такими факторами, как растяжение маточной трубы, разрыв и раздражение брюшины кровью. Обычно они проявляются в виде внезапных односторонних болей в нижней части живота — либо ноющих, либо перемежающихся — сопровождающихся тошнотой и рвотой.