După ce s-a pregătit timp de peste jumătate de an pentru a deveni mamă, doamna Wang a fost încântată când menstruația ei, de obicei punctuală, a întârziat o săptămână. Un test de sarcină făcut acasă a confirmat cele două linii, umplând-o de entuziasm.
Însă, în mod neașteptat, menstruația i-a venit chiar a doua zi. Această menstruație s-a dovedit a fi extrem de dureroasă, însoțită de o senzație bruscă de rupere în partea inferioară a abdomenului. Ce ar putea cauza acest lucru? După ce a fost supusă unei serii de teste la spital, medicii i-au diagnosticat o sarcină extrauterină.
Menstruație în timpul sarcinii?Atenție la sarcina extrauterină
Sarcina extrauterină prezintă diverse provocări: este dificil de diagnosticat, predispusă la diagnosticarea greșită, apare frecvent și prezintă adesea simptome subtile în stadiu incipient.
Femeile în vârstă fertilă cu menstruație regulată care au recent nereguli, în special cele cu antecedente de sarcină sau avort, ar trebui să utilizeze un test de sarcină la domiciliu. Un rezultat negativ exclude, în general, sarcina extrauterină, în timp ce un rezultat pozitiv necesită examinare la spital.
Analizele de sânge care măsoară B-HCG (gonadotropina corionică umană) și progesteronul, împreună cu ecografia abdominală, ajută la diagnosticarea precoce. Acolo unde este posibil, laparoscopia oferă vizualizarea directă a patologiei abdominale, fiind cea mai fiabilă metodă pentru diagnosticarea rapidă și precisă a sarcinii extrauterine. Această abordare este potrivită în primul rând pentru pacientele în stadiu incipient cu sarcină tubară care nu a avortat sau nu s-a rupt încă, deși nu este o procedură de diagnostic de rutină.
Diagnosticul se poate baza pe amenoree, sângerări vaginale, dureri abdominale sau șoc.În cazul în care prezentarea clinică este atipică, este esențială monitorizarea atentă a modificărilor clinice, observând agravarea durerilor abdominale, mărirea masei pelvine și scăderea tensiunii arteriale și a nivelului hemoglobinei.
Diagnosticul poate fi confirmat prin ecografie în mod B, teste de sarcină, paracenteză abdominală, laparoscopie sau patologie endometrială. Chiuretajul diagnostic care relevă decidua fără vilozități exclude sarcina intrauterină; vilozitățile minime necesită urmărire.
În general, sarcina extrauterină se manifestă prin următoarele semne:
1.Amenoree: Majoritatea pacientelor au o scurtă istorie de menstruații întârziate înainte de sarcina extrauterină, însoțită de simptome de sarcină timpurie, cum ar fi greață și vărsături. Testele de sarcină pot da rezultate pozitive. 2. Dureri abdominale: Pacientele pot prezenta, de asemenea, dureri abdominale, care, fără o analiză atentă, pot fi confundate cu indigestie sau afecțiuni intestinale acute.
3. Sângerare vaginală: după moartea embrionului, apare adesea sângerare vaginală neregulată, care se manifestă de obicei sub formă de pete. Secreția este de culoare maro închis, în cantitate redusă, în general ne depășind fluxul menstrual, și poate persista intermitent.
4. Sincopă și șoc: hemoragia intraabdominală acută poate provoca hipovolemie și dureri abdominale severe. Cazurile ușoare pot prezenta leșin, în timp ce cazurile severe pot evolua spre șoc.
5. Dureri abdominale: Apărând în 95% din cazuri, aceste dureri sunt cauzate de factori precum distensia tubară, ruptura și iritarea peritoneului din cauza sângelui. De obicei, se manifestă sub forma unei dureri abdominale inferioare bruște, unilaterale, fie sfâșietoare, fie intermitente, însoțite de greață și vărsături.