Depois de se preparar por mais de meio ano para ser mãe, a Sra. Wang ficou encantada quando a sua menstruação, normalmente pontual, atrasou uma semana. Um teste de gravidez caseiro confirmou as duas linhas, enchendo-a de entusiasmo.
No entanto, inesperadamente, a sua menstruação chegou no dia seguinte. Esta menstruação revelou-se excepcionalmente dolorosa, acompanhada por uma sensação repentina de rasgão na parte inferior do abdómen. O que poderia estar a causar isto? Após realizar uma série de exames no hospital, os médicos diagnosticaram-na com uma gravidez ectópica.
Menstruação durante a gravidez?Cuidado com a gravidez ectópica
A gravidez ectópica apresenta vários desafios: é difícil de diagnosticar, propensa a diagnósticos errados, ocorre com frequência e muitas vezes tem sintomas iniciais sutis.
Mulheres em idade fértil com menstruações normalmente regulares que apresentam irregularidades recentes, especialmente aquelas com histórico de gravidez ou aborto, devem usar um teste de gravidez caseiro. Um resultado negativo geralmente descarta a gravidez ectópica, enquanto um resultado positivo justifica um exame hospitalar.
Exames de sangue que medem o B-HCG (gonadotrofina coriônica humana) e a progesterona, juntamente com uma ecografia abdominal, auxiliam no diagnóstico precoce. Quando viável, a laparoscopia proporciona a visualização direta da patologia abdominal, representando o método mais confiável para o diagnóstico rápido e preciso da gravidez ectópica. Essa abordagem é adequada principalmente para pacientes em estágio inicial com gravidez tubária que ainda não abortaram ou romperam, embora não seja um procedimento diagnóstico de rotina.
O diagnóstico pode basear-se em sintomas como amenorreia, sangramento vaginal, dor abdominal ou choque.Quando a apresentação clínica é atípica, é essencial monitorizar de perto as alterações clínicas, observando se há agravamento da dor abdominal, aumento das massas pélvicas e diminuição da pressão arterial e dos níveis de hemoglobina.
O diagnóstico pode ser confirmado por meio de ultrassom modo B, testes de gravidez, paracentese abdominal, laparoscopia ou patologia endometrial. A curetagem diagnóstica que revela decídua sem vilosidades exclui a gravidez intrauterina; vilosidades mínimas exigem acompanhamento.
Geralmente, a gravidez ectópica apresenta os seguintes sinais:
1.Amenorreia: a maioria das pacientes apresenta amenorreia breve antes da gravidez ectópica, acompanhada de sintomas precoces da gravidez, como náuseas e vômitos. Os testes de gravidez podem apresentar resultados positivos. 2. Dor abdominal: a gravidez ectópica pode se apresentar com dor abdominal, que, sem uma análise cuidadosa, pode ser confundida com indigestão ou condições intestinais agudas.
3. Sangramento vaginal: Após a morte do embrião, ocorre frequentemente sangramento vaginal irregular, apresentando-se tipicamente como manchas. O corrimento é castanho-escuro, escasso em volume, geralmente não excedendo o fluxo menstrual, e pode persistir de forma intermitente.
4. Síncope e choque: A hemorragia intra-abdominal aguda pode causar hipovolemia e dor abdominal intensa. Os casos leves podem apresentar síncope, enquanto os casos graves podem evoluir para choque.
5. Dor abdominal: ocorrendo em 95% dos casos, esta dor decorre de fatores que incluem distensão tubária, ruptura e irritação peritoneal causada pelo sangue. Normalmente apresenta-se como dor abdominal inferior repentina e unilateral — seja aguda ou intermitente — acompanhada de náuseas e vómitos.