Po ponad półrocznych przygotowaniach do macierzyństwa pani Wang była zachwycona, gdy jej zwykle punktualna miesiączka spóźniła się o tydzień. Domowy test ciążowy potwierdził obecność dwóch kresek, co wypełniło ją radością.
Nieoczekiwanie jednak następnego dnia pojawiła się miesiączka. Była ona wyjątkowo bolesna i towarzyszyło jej nagłe, rozrywające uczucie w podbrzuszu. Co mogło być tego przyczyną? Po przeprowadzeniu serii badań w szpitalu lekarze zdiagnozowali ciążę pozamaciczną.
Miesiączka w czasie ciąży?Uważaj na ciążę pozamaciczną
Ciąża pozamaciczna wiąże się z różnymi wyzwaniami: jest trudna do zdiagnozowania, podatna na błędne rozpoznanie, występuje często i często wykazuje subtelne objawy we wczesnym stadium.
Kobiety w wieku rozrodczym, które mają zazwyczaj regularne miesiączki, a ostatnio doświadczają nieregularności, zwłaszcza te z historią ciąży lub aborcji, powinny skorzystać z domowego testu ciążowego. Wynik negatywny zazwyczaj wyklucza ciążę pozamaciczną, natomiast wynik pozytywny wymaga badania szpitalnego.
Badania krwi mierzące poziom B-HCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej) i progesteronu, wraz z badaniem ultrasonograficznym jamy brzusznej, pomagają w wczesnej diagnozie. Tam, gdzie to możliwe, laparoskopia zapewnia bezpośrednią wizualizację patologii jamy brzusznej, stanowiąc najbardziej niezawodną metodę szybkiej i dokładnej diagnozy ciąży pozamacicznej. Podejście to jest odpowiednie przede wszystkim dla pacjentek we wczesnym stadium ciąży jajowodowej, która nie zakończyła się jeszcze poronieniem lub pęknięciem, choć nie jest to rutynowa procedura diagnostyczna.
Diagnoza może opierać się na braku miesiączki, krwawieniu z pochwy, bólu brzucha lub wstrząsie.W przypadku nietypowego obrazu klinicznego konieczne jest ścisłe monitorowanie zmian klinicznych, obserwacja nasilenia bólu brzucha, powiększenia masy miednicy oraz spadku ciśnienia krwi i poziomu hemoglobiny.
Diagnozę można potwierdzić za pomocą ultrasonografii w trybie B, testów ciążowych, paracentezy brzusznej, laparoskopii lub badania endometrium. Łyżeczkowanie diagnostyczne ujawniające błonę śluzową bez kosmków wyklucza ciążę wewnątrzmaciczną; minimalne kosmki wymagają dalszej obserwacji.
Zasadniczo ciąża pozamaciczna objawia się następującymi objawami:
1.Brak miesiączki: Większość pacjentek przed ciążą pozamaciczną doświadcza krótkotrwałego braku miesiączki, któremu towarzyszą wczesne objawy ciąży, takie jak nudności i wymioty. Testy ciążowe mogą dawać wyniki pozytywne. 2. Ból brzucha: Pacjentki mogą również odczuwać ból brzucha, który bez dokładnej analizy może być mylony z niestrawnością lub ostrymi schorzeniami jelit.
3. Krwawienie z pochwy: Po obumarciu zarodka często występuje nieregularne krwawienie z pochwy, zazwyczaj w postaci plamienia. Wydzielina ma kolor ciemnobrązowy, jest niewielka, zazwyczaj nie przekracza objętości krwawienia miesiączkowego i może utrzymywać się sporadycznie.
4. Omdlenie i wstrząs: Ostre krwawienie do jamy brzusznej może powodować hipowolemię i silny ból brzucha. Łagodne przypadki mogą objawiać się omdleniem, natomiast ciężkie przypadki mogą prowadzić do wstrząsu.
5. Ból brzucha: Występujący w 95% przypadków ból wynika z takich czynników, jak rozciągnięcie jajowodu, pęknięcie i podrażnienie otrzewnej krwią. Zazwyczaj objawia się nagłym, jednostronnym bólem w dolnej części brzucha — rozrywającym lub przerywanym — któremu towarzyszą nudności i wymioty.