Etter å ha forberedt seg i over et halvt år på å bli mor, var Wang glad da mensen, som vanligvis var punktlig, var en uke forsinket. En graviditetstest hjemme bekreftet de to strekene, og hun ble fylt av begeistring.
Uventet kom imidlertid mensen hennes allerede dagen etter. Denne menstruasjonen var svært smertefull og ledsaget av en plutselig, rivende følelse i underlivet. Hva kunne være årsaken til dette? Etter å ha gjennomgått en rekke tester på sykehuset, diagnostiserte legene henne med en ektopisk graviditet.
Menstruasjon under graviditet?Vær oppmerksom på ektopisk graviditet
Ektopiske graviditeter byr på ulike utfordringer: de er vanskelige å diagnostisere, utsatt for feildiagnostisering, forekommer ofte og har ofte subtile tidlige symptomer.
Kvinner i fertil alder med vanligvis regelmessig menstruasjon som opplever uregelmessigheter, spesielt de med en historie med graviditet eller abort, bør bruke en graviditetstest for hjemmebruk. Et negativt resultat utelukker vanligvis ektopisk graviditet, mens et positivt resultat krever undersøkelse på sykehus.
Blodprøver som måler B-HCG (humant koriongonadotropin) og progesteronnivåer, sammen med abdominal ultralyd, bidrar til tidlig diagnose. Der det er mulig, gir laparoskopi direkte visualisering av abdominal patologi, og er den mest pålitelige metoden for rask og nøyaktig diagnose av ektopisk graviditet. Denne tilnærmingen er først og fremst egnet for pasienter i tidlig stadium med tubal graviditet som ennå ikke har abortert eller sprukket, selv om det ikke er en rutinemessig diagnostisk prosedyre.
Diagnosen kan baseres på amenoré, vaginal blødning, magesmerter eller sjokk.Når kliniske symptomer er atypiske, er det viktig å følge nøye med på kliniske endringer, og observere om magesmerter forverres, bekkenmassen øker og blodtrykket og hemoglobinnivået synker.
Diagnosen kan bekreftes gjennom B-modus ultralyd, graviditetstester, abdominal paracentese, laparoskopi eller endometrial patologi. Diagnostisk curettage som avslører decidua uten villi utelukker intrauterin graviditet; minimale villi krever oppfølging.
Generelt viser ektopisk graviditet følgende tegn:
1.Amenoré: De fleste pasienter opplever kortvarig amenoré før ektopisk graviditet, ledsaget av tidlige graviditetssymptomer som kvalme og oppkast. Graviditetstester kan gi positive resultater. 2. Magesmerter: Ektopisk graviditet kan gi magesmerter, som uten nøye analyse kan forveksles med fordøyelsesbesvær eller akutte tarmsykdommer.
3. Vaginal blødning: Etter at fosteret dør, oppstår det ofte uregelmessig vaginal blødning, som vanligvis viser seg som flekker. Utflodet er mørkebrunt, lite i volum, vanligvis ikke mer enn menstruasjonsblødning, og kan vedvare med mellomrom.
4. Synkope og sjokk: Akutt intraabdominal blødning kan forårsake hypovolemi og alvorlige magesmerter. Milde tilfeller kan gi synkope, mens alvorlige tilfeller kan utvikle seg til sjokk.
5. Magesmerter: Denne smerten forekommer i 95 % av tilfellene og skyldes faktorer som utvidelse av egglederen, brudd og irritasjon av bukhinnen fra blod. Den opptrer vanligvis som plutselige, ensidige smerter i nedre del av magen – enten rivende eller intermitterende – ledsaget av kvalme og oppkast.