Pēc vairāk nekā pusgada gatavošanās kļūt par māti, Wang kundze bija sajūsmā, kad viņas parasti precīzās menstruācijas kavējās par nedēļu. Mājas grūtniecības tests apstiprināja divas līnijas, piepildot viņu ar sajūsmu.
Tomēr negaidīti nākamajā dienā viņai sākās menstruācija. Šī menstruācija bija ārkārtīgi sāpīga, un to pavadīja pēkšņa, plēšoša sajūta apakšējā vēdera daļā. Kas varētu būt šīs sajūtas cēlonis? Pēc virknes pārbaužu veikšanas slimnīcā ārsti viņai diagnosticēja ārpusdzemdes grūtniecību.
Menstruācija grūtniecības laikā?Uzmanieties no ārpusdzemdes grūtniecības
Ārpusdzemdes grūtniecības rada dažādus izaicinājumus: tās ir grūti diagnosticējamas, bieži tiek nepareizi diagnosticētas, ir plaši izplatītas un bieži vien to agrīnās pazīmes ir grūti pamanāmas.
Sievietēm reproduktīvā vecumā, kurām parasti ir regulāras menstruācijas, bet kurām pēdējā laikā ir novērotas neregulāras menstruācijas, īpaši tām, kurām ir bijusi grūtniecība vai aborts, vajadzētu izmantot mājas grūtniecības testu. Negatīvs rezultāts parasti izslēdz ārpusdzemdes grūtniecību, bet pozitīvs rezultāts liecina par nepieciešamību veikt pārbaudi slimnīcā.
Asins analīzes, kas mēra B-HCG (cilvēka horiongonadotropīna) un progesterona līmeni, kopā ar vēdera ultrasonogrāfiju palīdz agrīnā diagnostikā. Ja iespējams, laparoskopija nodrošina tiešu vēdera patoloģijas vizualizāciju, kas ir visdrošākā metode ārpusdzemdes grūtniecības ātrai un precīzai diagnostikai. Šī pieeja ir piemērota galvenokārt agrīnā stadijā esošām pacientēm ar olvadu grūtniecību, kas vēl nav beigusies ar aborts vai plīsumu, lai gan tā nav rutīna diagnostikas procedūra.
Diagnozi var noteikt, pamatojoties uz amenoreju, maksts asiņošanu, vēdera sāpēm vai šoku.Ja klīniskā aina ir neparasta, ir būtiski rūpīgi novērot klīniskās izmaiņas, pievēršot uzmanību sāpju pastiprināšanās vēderā, iegurņa masu palielināšanās un asinsspiediena un hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.
Diagnozi var apstiprināt ar B-režīma ultrasonogrāfiju, grūtniecības testiem, vēdera paracentēzi, laparoskopiju vai endometrija patoloģiju. Diagnostiskā kiretāža, kas atklāj decidua bez villi, izslēdz intrauterīnu grūtniecību; minimāls villi apjoms prasa turpmāku novērošanu.
Parasti ārpusdzemdes grūtniecība izpaužas ar šādiem simptomiem:
1.Amenoreja: Lielākajai daļai pacientu pirms ārpusdzemdes grūtniecības ir bijusi īsa menstruāciju iztrūkuma vēsture, kam sekojuši agrīni grūtniecības simptomi, piemēram, slikta dūša un vemšana. Grūtniecības testi var dot pozitīvus rezultātus. 2. Sāpes vēderā: Pacientiem var būt arī sāpes vēderā, kuras bez rūpīgas analīzes var sajaukt ar gremošanas traucējumiem vai akūtiem zarnu traucējumiem.
3. Vagīnāla asiņošana: pēc embrija nāves bieži rodas neregulāra vagīnāla asiņošana, kas parasti izpaužas kā plankumi. Izdalījumi ir tumši brūni, neliela apjoma, parasti nepārsniedzot menstruāciju, un var turpināties ar pārtraukumiem.
4. Sinkope un šoks: akūta intraabdomināla asiņošana var izraisīt hipovolēmiju un stipras sāpes vēderā. Vieglos gadījumos var parādīties sinkope, bet smagos gadījumos var attīstīties šoks.
5. Sāpes vēderā: Šīs sāpes rodas 95 % gadījumu un to cēloņi ir, piemēram, olvadu izplešanās, plīsumi un asins izraisīts peritoneāls kairinājums. Parasti tās izpaužas kā pēkšņas, vienpusējas sāpes vēdera lejasdaļā — vai nu plēšīgas, vai pārtrauktas — kopā ar slikto dūšu un vemšanu.