母親になる準備として、王さんは半年以上前から準備を進めていました。普段は規則正しい生理周期の彼女でしたが、ついに生理が1週間遅れても来ませんでした。自宅で妊娠検査薬を試したところ、陽性反応が出ました。王さんは大喜びで一日中浮かれていました。
しかし予想外にも、翌日「生理」が来たのです。しかも今回は異常に不快で、突然片側の下腹部に裂けるような痛みを感じました。一体どうしたことでしょう？病院で一連の検査を受けた結果、医師は「子宮外妊娠」と診断しました。
妊娠中なのに生理が来る？子宮外妊娠の可能性に注意
子宮外妊娠は診断が難しく、誤診されやすく、発症範囲が広く、初期症状が不明瞭であるなどの特徴がある。
普段生理周期が規則正しい妊娠可能年齢の女性で、最近生理周期が乱れ、かつ過去に妊娠歴や人工妊娠中絶歴がある場合は、自宅で妊娠検査薬で尿検査を行うのが望ましい。陰性であれば子宮外妊娠の可能性はほぼ排除できるが、陽性の場合は病院で検査を受ける必要がある。
血液検査によるβ-hCG（ヒト絨毛性ゴナドトロピン）とプロゲステロンの測定、腹部超音波検査は早期診断に有効です。条件が整っている場合は腹腔鏡検査により腹腔内の病変を直接観察でき、子宮外妊娠を迅速かつ正確に診断する最も確実な方法です。この方法は主に、卵管妊娠が流産または破裂していない初期患者に適用されますが、一般的な検査方法ではありません。
月経停止、腟出血、腹痛、ショックなどの症状から子宮外妊娠を診断可能
専門家によれば、子宮外妊娠の症状は見過ごされやすいため、月経停止、腟出血、腹痛、ショックなどの症状に基づいて診断できる。臨床症状が典型的でない場合は、病状の変化を注意深く監視し、腹痛の増悪、骨盤内腫瘤の増大、血圧およびヘモグロビンの低下を観察すべきである。
B型超音波検査、妊娠検査、腹腔穿刺、腹腔鏡検査、子宮内膜病理検査などを通じて、子宮外妊娠の診断を確定するのに役立つ。診断的掻爬術で脱落膜のみが認められ絨毛がない場合は子宮内妊娠を除外できる。絨毛がごくわずかしか認められない場合は経過観察が必要である。
総じて、子宮外妊娠では通常以下の兆候が現れる：
1、月経停止：多くの患者は子宮外妊娠前に短期間の月経停止歴があり、同時に吐き気や嘔吐などの妊娠初期症状を伴い、妊娠検査は陽性となる。
2、下痢：子宮外妊娠患者にも下痢症状が現れることがあり、病状を詳細に分析しないと消化不良や腸管急性疾患と誤認されやすい。
3、膣出血：胚胎が死亡すると、不規則な膣出血がしばしば見られ、点滴状で色は暗褐色、量は少なく、通常月経量を超えず、長く続く。
4、失神とショック：腹腔内急性出血により、血液量減少と激しい腹痛を引き起こし、軽度では失神、重度ではショック状態となる。
5、腹痛：発生率は95％で、卵管の拡張・破裂や血液による腹膜刺激などが原因。突然の下腹部片側の裂けるような痛みや痙攣性疼痛が特徴で、吐き気や嘔吐を伴う。