Setelah mempersiapkan diri selama lebih dari setengah tahun untuk menjadi ibu, Nyonya Wang merasa senang ketika menstruasinya yang biasanya tepat waktu terlambat seminggu. Tes kehamilan di rumah mengonfirmasi dua garis, membuatnya merasa gembira.
Namun, secara tak terduga, menstruasinya datang keesokan harinya. Menstruasi kali ini sangat menyakitkan, disertai rasa sakit yang tiba-tiba dan menusuk di perut bagian bawah. Apa yang bisa menjadi penyebabnya? Setelah menjalani serangkaian tes di rumah sakit, dokter mendiagnosisnya dengan kehamilan ektopik.
Menstruasi selama kehamilan?Waspadai kehamilan ektopik
Kehamilan ektopik menimbulkan berbagai tantangan: sulit didiagnosis, rentan salah diagnosis, terjadi secara luas, dan sering menunjukkan gejala awal yang samar.
Wanita usia subur dengan siklus menstruasi teratur yang mengalami ketidakteraturan baru-baru ini, terutama yang memiliki riwayat kehamilan atau aborsi, disarankan menggunakan kit tes kehamilan di rumah. Hasil negatif umumnya menyingkirkan kemungkinan kehamilan ektopik, sementara hasil positif memerlukan pemeriksaan di rumah sakit.
Tes darah yang mengukur kadar B-HCG (human chorionic gonadotropin) dan progesteron, serta ultrasonografi abdomen, membantu dalam diagnosis dini. Jika memungkinkan, laparoskopi memberikan visualisasi langsung patologi abdomen, mewakili metode paling andal untuk diagnosis cepat dan akurat kehamilan ektopik. Pendekatan ini terutama cocok untuk pasien tahap awal dengan kehamilan tuba yang belum keguguran atau pecah, meskipun bukan prosedur diagnostik rutin.
Diagnosis dapat didasarkan pada gejala seperti amenore, perdarahan vagina, nyeri perut, atau syok.Jika presentasi klinis tidak khas, pemantauan ketat terhadap perubahan klinis sangat penting, termasuk pemantauan terhadap nyeri perut yang memburuk, pembesaran massa panggul, dan penurunan tekanan darah serta kadar hemoglobin.
Diagnosis dapat dikonfirmasi melalui ultrasonografi B-mode, tes kehamilan, paracentesis abdomen, laparoskopi, atau patologi endometrium. Kuretase diagnostik yang menunjukkan decidua tanpa villi menyingkirkan kehamilan intrauterin; villi minimal memerlukan pemantauan lanjutan.
Secara umum, kehamilan ektopik ditandai dengan gejala berikut:
1.Amenorea: Sebagian besar pasien mengalami riwayat singkat keterlambatan menstruasi sebelum kehamilan ektopik, disertai gejala kehamilan awal seperti mual dan muntah. Tes kehamilan dapat memberikan hasil positif.
2. Nyeri perut: Kehamilan ektopik dapat disertai nyeri perut, yang tanpa analisis teliti dapat disalahartikan sebagai gangguan pencernaan atau kondisi usus akut.
3. Pendarahan vagina: Setelah kematian embrio, pendarahan vagina yang tidak teratur sering terjadi, biasanya berupa bercak. Cairan yang keluar berwarna coklat gelap, volume sedikit, umumnya tidak melebihi aliran menstruasi, dan dapat berlanjut secara intermittent.
4. Pingsan dan syok: Pendarahan intra-abdominal akut dapat menyebabkan hipovolemia dan nyeri perut parah. Kasus ringan dapat disertai pingsan, sementara kasus berat dapat berkembang menjadi syok.
5. Nyeri perut: Terjadi pada 95% kasus, nyeri ini disebabkan oleh faktor-faktor seperti distensi tuba, ruptur, dan iritasi peritoneum akibat darah. Biasanya muncul sebagai nyeri perut bawah tiba-tiba, satu sisi—baik nyeri menusuk atau intermiten—disertai mual dan muntah.