Après s'être préparée pendant plus de six mois à devenir mère, Mme Wang était ravie lorsque ses règles, habituellement ponctuelles, ont eu une semaine de retard. Un test de grossesse à domicile a confirmé les deux lignes, la remplissant d'excitation.
Mais contre toute attente, ses règles sont arrivées le lendemain. Elles se sont avérées particulièrement douloureuses, accompagnées d'une sensation soudaine de déchirure dans le bas-ventre. Quelle pouvait en être la cause ? Après une série d'examens à l'hôpital, les médecins ont diagnostiqué une grossesse extra-utérine.
Des règles après la conception ?Méfiez-vous des grossesses extra-utérines
Les grossesses extra-utérines présentent divers défis : elles sont difficiles à diagnostiquer, sujettes à des erreurs de diagnostic, très répandues et présentent souvent des symptômes précoces subtils.
Les femmes en âge de procréer qui ont des règles généralement régulières et qui ont récemment connu des irrégularités, en particulier celles qui ont des antécédents de grossesse ou d'avortement, devraient utiliser un test de grossesse à domicile. Un résultat négatif exclut généralement une grossesse extra-utérine, tandis qu'un résultat positif justifie un examen à l'hôpital.
Les analyses sanguines mesurant les taux de B-HCG (gonadotrophine chorionique humaine) et de progestérone, ainsi que l'échographie abdominale, facilitent le diagnostic précoce. Lorsque cela est possible, la laparoscopie permet de visualiser directement la pathologie abdominale et constitue la méthode la plus fiable pour un diagnostic rapide et précis de la grossesse extra-utérine. Cette approche convient principalement aux patientes à un stade précoce présentant une grossesse tubaire qui n'a pas encore fait l'objet d'une fausse couche ou d'une rupture, bien qu'il ne s'agisse pas d'une procédure diagnostique de routine.
Le diagnostic peut être basé sur l'aménorrhée, les saignements vaginaux, les douleurs abdominales ou le choc.Lorsque le tableau clinique est atypique, il est essentiel de surveiller de près les changements cliniques, en observant l'aggravation des douleurs abdominales, l'augmentation du volume des masses pelviennes et la baisse de la pression artérielle et du taux d'hémoglobine.
Le diagnostic peut être confirmé par échographie en mode B, tests de grossesse, paracentèse abdominale, laparoscopie ou examen pathologique de l'endomètre. Un curetage diagnostique révélant la présence de décidua sans villosités exclut une grossesse intra-utérine ; la présence de villosités minimes nécessite un suivi.
En général, la grossesse extra-utérine se manifeste par les signes suivants :
1.Aménorrhée : la plupart des patientes ont des antécédents de règles manquées peu avant la grossesse extra-utérine, accompagnées de symptômes précoces de grossesse tels que des nausées et des vomissements. Les tests de grossesse peuvent donner des résultats positifs. 2. Douleurs abdominales : les patientes peuvent également présenter des douleurs abdominales qui, sans une analyse minutieuse, peuvent être confondues avec une indigestion ou des troubles intestinaux aigus.
3. Saignements vaginaux : après la mort de l'embryon, des saignements vaginaux irréguliers surviennent souvent, se présentant généralement sous forme de pertes légères. Les pertes sont brun foncé, peu abondantes, ne dépassant généralement pas le flux menstruel, et peuvent persister de manière intermittente.
4. Syncope et choc : une hémorragie intra-abdominale aiguë peut provoquer une hypovolémie et des douleurs abdominales sévères. Les cas bénins peuvent se manifester par des évanouissements, tandis que les cas graves peuvent évoluer vers un choc.
5. Douleurs abdominales : présentes dans 95 % des cas, ces douleurs sont dues à des facteurs tels que la distension tubaire, la rupture et l'irritation péritonéale causée par le sang. Elles se manifestent généralement par une douleur soudaine et unilatérale dans le bas-ventre, soit déchirante, soit intermittente, accompagnée de nausées et de vomissements.