Έχοντας προετοιμαστεί για πάνω από έξι μήνες για να γίνει μητέρα, η κα Wang ήταν ευτυχισμένη όταν η συνήθως ακριβής περίοδός της καθυστέρησε μια εβδομάδα. Ένα τεστ εγκυμοσύνης στο σπίτι επιβεβαίωσε τις δύο γραμμές, γεμίζοντάς την με ενθουσιασμό.
Ωστόσο, απροσδόκητα, η περίοδός της ήρθε την επόμενη μέρα. Αυτή η εμμηνόρροια αποδείχθηκε εξαιρετικά επώδυνη, συνοδευόμενη από μια ξαφνική, σκιστική αίσθηση στην κάτω κοιλιακή χώρα. Τι θα μπορούσε να το προκαλεί αυτό; Αφού υποβλήθηκε σε μια σειρά εξετάσεων στο νοσοκομείο, οι γιατροί της διέγνωσαν εξωμήτρια κύηση.
Εμμηνόρροια κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;Προσοχή στην έκτοπη κύηση
Οι έκτοπες κυήσεις παρουσιάζουν διάφορες προκλήσεις: είναι δύσκολο να διαγνωσθούν, επιρρεπείς σε λανθασμένες διαγνώσεις, εμφανίζονται συχνά και συχνά παρουσιάζουν αδιόρατα πρώιμα συμπτώματα.
Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία με κανονική περίοδο που παρουσιάζουν πρόσφατα ανωμαλίες, ειδικά εκείνες με ιστορικό εγκυμοσύνης ή άμβλωσης, θα πρέπει να χρησιμοποιήσουν ένα τεστ εγκυμοσύνης στο σπίτι. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα αποκλείει γενικά την έκτοπη κύηση, ενώ ένα θετικό αποτέλεσμα απαιτεί εξέταση στο νοσοκομείο.
Οι εξετάσεις αίματος που μετρούν την B-HCG (ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη) και την προγεστερόνη, μαζί με τον κοιλιακό υπέρηχο, βοηθούν στην έγκαιρη διάγνωση. Όπου είναι εφικτό, η λαπαροσκόπηση παρέχει άμεση οπτική απεικόνιση της κοιλιακής παθολογίας, αποτελώντας την πιο αξιόπιστη μέθοδο για την ταχεία και ακριβή διάγνωση της έκτοπης κύησης. Αυτή η προσέγγιση είναι κατάλληλη κυρίως για ασθενείς σε πρώιμο στάδιο με σάλπιγγα κύηση που δεν έχει ακόμη αποβάλει ή ρήξει, αν και δεν αποτελεί ρουτίνα διαγνωστική διαδικασία.
Η διάγνωση μπορεί να βασιστεί σε αμηνόρροια, κολπική αιμορραγία, κοιλιακό άλγος ή σοκ.Όταν η κλινική εικόνα είναι άτυπη, είναι απαραίτητη η στενή παρακολούθηση των κλινικών αλλαγών, με παρατήρηση της επιδείνωσης του κοιλιακού πόνου, της διόγκωσης των πυελικών μαζών και της μείωσης της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων αιμοσφαιρίνης.
Η διάγνωση μπορεί να επιβεβαιωθεί μέσω υπερήχου B-mode, τεστ εγκυμοσύνης, παρακέντησης της κοιλιάς, λαπαροσκόπησης ή παθολογίας του ενδομητρίου. Η διαγνωστική απόξεση που αποκαλύπτει δεκίδα χωρίς βλεννογόνο αποκλείει την ενδομήτρια εγκυμοσύνη. Ελάχιστος βλεννογόνος απαιτεί παρακολούθηση.
Γενικά, η έκτοπη κύηση παρουσιάζει τα ακόλουθα σημεία:
1.Αμηνόρροια: Οι περισσότερες ασθενείς παρουσιάζουν σύντομη αμηνόρροια πριν από την έκτοπη κύηση, συνοδευόμενη από συμπτώματα πρώιμης κύησης, όπως ναυτία και έμετο. Οι εξετάσεις εγκυμοσύνης μπορεί να δώσουν θετικά αποτελέσματα. 2. Κοιλιακός πόνος: Η έκτοπη κύηση μπορεί να εκδηλωθεί με κοιλιακό άλγος, το οποίο χωρίς προσεκτική ανάλυση μπορεί να εκληφθεί ως δυσπεψία ή οξεία εντερική πάθηση.
3. Κολπική αιμορραγία: Μετά τον θάνατο του εμβρύου, συχνά εμφανίζεται ακανόνιστη κολπική αιμορραγία, που συνήθως εμφανίζεται ως κηλίδες. Η απόρριψη είναι σκούρα καφέ, μικρού όγκου, γενικά δεν υπερβαίνει την εμμηνορροϊκή ροή και μπορεί να επιμένει κατά διαστήματα.
4. Συγκοπή και σοκ: Η οξεία ενδοκοιλιακή αιμορραγία μπορεί να προκαλέσει υποογκαιμία και σοβαρό κοιλιακό άλγος. Οι ήπιες περιπτώσεις μπορεί να εμφανίσουν λιποθυμία, ενώ οι σοβαρές περιπτώσεις μπορεί να εξελιχθούν σε σοκ.
5. Κοιλιακός πόνος: Εμφανίζεται στο 95% των περιπτώσεων και οφείλεται σε παράγοντες όπως διάταση των σαλπίγγων, ρήξη και ερεθισμός του περιτοναίου από το αίμα. Συνήθως εκδηλώνεται ως ξαφνικός, μονόπλευρος πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα — είτε έντονος είτε διαλείπων — συνοδευόμενος από ναυτία και έμετο.