Efter at have forberedt sig i over et halvt år på at blive mor, var fru Wang henrykt, da hendes normalt punktlige menstruation var en uge forsinket. En graviditetstest derhjemme bekræftede de to streger, hvilket fyldte hende med begejstring.
Uventet kom hendes menstruation imidlertid allerede næste dag. Denne menstruation var usædvanlig smertefuld og ledsaget af en pludselig, rivende fornemmelse i underlivet. Hvad kunne være årsagen til dette? Efter at have gennemgået en række undersøgelser på hospitalet, diagnosticerede lægerne hende med en graviditet uden for livmoderen.
Menstruation under graviditet?Pas på graviditet uden for livmoderen
Graviditet uden for livmoderen udgør en række udfordringer: Den er vanskelig at diagnosticere, tilbøjelig til fejldiagnoser, forekommer hyppigt og udviser ofte subtile tidlige symptomer.
Kvinder i den fødedygtige alder med typisk regelmæssig menstruation, der for nylig har oplevet uregelmæssigheder, især kvinder med en historie med graviditet eller abort, bør bruge en graviditetstest til hjemmebrug. Et negativt resultat udelukker generelt graviditet uden for livmoderen, mens et positivt resultat berettiger til undersøgelse på hospitalet.
Blodprøver, der måler B-HCG (humant choriongonadotropin) og progesteronniveauer, sammen med abdominal ultralyd, hjælper med tidlig diagnose. Hvor det er muligt, giver laparoskopi direkte visualisering af abdominal patologi, hvilket er den mest pålidelige metode til hurtig og nøjagtig diagnose af graviditet uden for livmoderen. Denne tilgang er primært velegnet til patienter i tidligt stadium med graviditet i æggelederen, der endnu ikke har aborteret eller bristet, selvom det ikke er en rutinemæssig diagnostisk procedure.
Diagnosen kan baseres på symptomer såsom amenoré, vaginal blødning, mavesmerter eller chok.Hvor det kliniske billede er atypisk, er det vigtigt at overvåge kliniske ændringer nøje og være opmærksom på forværrede mavesmerter, forstørrelse af bækkenmasser og fald i blodtryk og hæmoglobinniveauer.
Diagnosen kan bekræftes ved hjælp af B-mode ultralyd, graviditetstest, abdominal paracentese, laparoskopi eller endometriepatologi. Diagnostisk curettage, der afslører decidua uden villi, udelukker intrauterin graviditet; minimale villi kræver opfølgning.
Generelt viser graviditet uden for livmoderen følgende tegn:
1.Amenoré: De fleste patienter oplever en kort periode med udeblevne menstruationer før graviditeten uden for livmoderen, ledsaget af tidlige graviditetssymptomer såsom kvalme og opkastning. Graviditetstests kan give positive resultater. 2. Mavesmerter: Patienter kan også have mavesmerter, som uden omhyggelig analyse kan forveksles med fordøjelsesbesvær eller akutte tarmsygdomme.
3. Vaginal blødning: Efter fosterdød forekommer der ofte uregelmæssig vaginal blødning, typisk i form af pletblødning. Udflåd er mørkebrun, sparsom i mængde, generelt ikke større end menstruationsblødning, og kan fortsætte med mellemrum.
4. Synkope og shock: Akut intraabdominal blødning kan forårsage hypovolæmi og svære mavesmerter. Milde tilfælde kan forekomme med synkope, mens alvorlige tilfælde kan udvikle sig til shock.
5. Mavesmerter: Denne smerte forekommer i 95 % af tilfældene og skyldes faktorer som udspiling af æggelederen, brud og irritation af bughinden fra blod. Den viser sig typisk som pludselige, ensidige smerter i underlivet – enten rivende eller intermitterende – ledsaget af kvalme og opkastning.