Paní Wang se více než půl roku připravovala na to, že se stane matkou, a byla proto nadšená, když se její obvykle pravidelná menstruace opozdila o týden. Domácí těhotenský test potvrdil dvě čárky, což ji naplňovalo radostí.
Nečekaně však hned druhý den dostala menstruaci. Ta byla mimořádně bolestivá a doprovázel ji náhlý, trhavý pocit v podbřišku. Co mohlo být příčinou? Po sérii testů v nemocnici jí lékaři diagnostikovali mimoděložní těhotenství.
Menstruace po početí?Pozor na mimoděložní těhotenství
Mimoděložní těhotenství představuje řadu problémů: je obtížné jej diagnostikovat, dochází často k chybné diagnóze, vyskytuje se široce a často vykazuje nenápadné počáteční příznaky.
Ženy v plodném věku s obvykle pravidelnou menstruací, u kterých se v poslední době vyskytly nepravidelnosti, zejména ženy s anamnézou těhotenství nebo potratu, by měly použít domácí těhotenský test. Negativní výsledek obecně vylučuje mimoděložní těhotenství, zatímco pozitivní výsledek vyžaduje vyšetření v nemocnici.
K včasné diagnostice pomáhají krevní testy měřící hladinu B-HCG (lidský choriový gonadotropin) a progesteronu spolu s ultrazvukovým vyšetřením břicha. Pokud je to možné, laparoskopie umožňuje přímé zobrazení patologie břicha a představuje nejspolehlivější metodu pro rychlou a přesnou diagnostiku mimoděložního těhotenství. Tento přístup je vhodný především pro pacientky v raném stadiu s tubárním těhotenstvím, které ještě nedošlo k potratu nebo prasknutí, nejedná se však o rutinní diagnostický postup.
Diagnóza může být založena na příznacích, jako je amenorea, vaginální krvácení, bolesti břicha nebo šok.V případě atypického klinického obrazu je nezbytné pečlivě sledovat klinické změny, zejména zhoršení bolesti břicha, zvětšení pánevních mas a pokles krevního tlaku a hladiny hemoglobinu.
Diagnóza může být potvrzena pomocí ultrazvuku v B-režimu, těhotenských testů, paracentézy břicha, laparoskopie nebo patologie endometria. Diagnostická kyretáž odhalující decidua bez klků vylučuje intrauterinní těhotenství; minimální klky vyžadují další sledování.
Ektopické těhotenství se obecně projevuje následujícími příznaky:
1.Amenorea: Většina pacientek má před mimoděložním těhotenstvím krátkou anamnézu vynechané menstruace, doprovázenou časnými příznaky těhotenství, jako je nevolnost a zvracení. Těhotenské testy mohou vykazovat pozitivní výsledky. 2. Bolest břicha: Pacientky mohou také trpět bolestmi břicha, které bez pečlivé analýzy mohou být zaměněny za zažívací potíže nebo akutní střevní onemocnění.
3. Vaginální krvácení: Po odumření embrya často dochází k nepravidelnému vaginálnímu krvácení, které se obvykle projevuje špiněním. Výtok je tmavě hnědý, v malém množství, obvykle nepřesahuje menstruační krvácení a může přetrvávat s přestávkami.
4. Synkopa a šok: Akutní nitrobřišní krvácení může způsobit hypovolémii a silné bolesti břicha. Mírné případy se mohou projevit synkopou, zatímco závažné případy mohou přejít do šoku.
5. Bolesti břicha: Tyto bolesti se vyskytují v 95 % případů a jsou způsobeny faktory, jako je distenze vejcovodu, ruptura a podráždění pobřišnice krví. Obvykle se projevují jako náhlá, jednostranná bolest v podbřišku – buď trhavá, nebo přerušovaná – doprovázená nevolností a zvracením.