След като се подготвяше повече от половин година да стане майка, г-жа Уан беше щастлива, когато обикновено точният й цикъл закъсня с една седмица. Домашният тест за бременност потвърди двете линии, което я изпълни с вълнение.
Неочаквано обаче, цикълът й дойде на следващия ден. Тази менструация се оказа изключително болезнена, придружена от внезапно, разкъсващо усещане в долната част на корема. Какво може да е причината за това? След като премина през серия от тестове в болницата, лекарите й поставиха диагноза извънматочна бременност.
Менструация по време на бременност?Внимавайте за извънматочна бременност
Извънматочните бременности представляват различни предизвикателства: те са трудни за диагностициране, податливи на погрешна диагноза, срещат се често и често проявяват неясни ранни симптоми.
Жените в детеродна възраст с типично редовни цикли, които наскоро са имали нередности, особено тези с история на бременност или аборт, трябва да използват тест за бременност за домашна употреба. Отрицателен резултат обикновено изключва извънматочна бременност, докато положителен резултат налага преглед в болница.
Кръвните тестове за измерване на B-HCG (чорионгонадотропин) и прогестерон, заедно с абдоминален ултразвук, спомагат за ранната диагностика. Когато е възможно, лапароскопията осигурява директна визуализация на абдоминалната патология, което я прави най-надеждният метод за бърза и точна диагностика на извънматочна бременност. Този подход е подходящ предимно за пациенти в ранен стадий с тръбна бременност, която все още не е прекъсната или разкъсана, въпреки че не е рутинна диагностична процедура.
Диагнозата може да се основава на симптоми като аменорея, вагинално кървене, коремна болка или шок.Когато клиничната картина е нетипична, е необходимо внимателно наблюдение на клиничните промени, като се следи за влошаване на коремната болка, уголемяване на тазовите маси и понижаване на кръвното налягане и нивата на хемоглобина.
Диагнозата може да бъде потвърдена чрез ултразвуково изследване в B-режим, тестове за бременност, абдоминална парацентеза, лапароскопия или ендометриална патология. Диагностичното кюретаж, разкриващо децидуа без вили, изключва вътрематочна бременност; минимални вили налагат проследяване.
Обикновено извънматочната бременност се проявява със следните признаци:
1.Аменорея: Повечето пациентки изпитват кратка аменорея преди извънматочната бременност, придружена от ранни симптоми на бременност, като гадене и повръщане. Тестовете за бременност могат да дадат положителни резултати. 2. Коремна болка: Извънматочната бременност може да се прояви с коремна болка, която без внимателен анализ може да бъде сбъркана с лошо храносмилане или остри чревни състояния.
3. Вагинално кървене: След смъртта на ембриона често се появява нередовно вагинално кървене, което обикновено се проявява като петна. Изтичането е тъмнокафяво, с малък обем, обикновено не надвишава менструалния поток и може да продължи с прекъсвания.
4. Синкоп и шок: Острата интраабдоминална хеморагия може да причини хиповолемия и силна коремна болка. Леките случаи могат да се проявят със синкоп, докато тежките случаи могат да прераснат в шок.
5. Коремна болка: Възникваща в 95% от случаите, тази болка се дължи на фактори като разтягане на маточните тръби, разкъсване и дразнене на перитонеума от кръв. Обикновено се проявява като внезапна, едностранна болка в долната част на корема – разкъсваща или периодична – придружена от гадене и повръщане.