بعد أن استعدت لأكثر من نصف عام لتصبح أمًا، شعرت السيدة وانغ بسعادة غامرة عندما تأخرت دورتها الشهرية التي عادة ما تكون منتظمة لمدة أسبوع. أكد اختبار الحمل المنزلي ظهور خطين، مما ملأها بالحماس.
لكن بشكل غير متوقع، جاءت دورتها الشهرية في اليوم التالي. كانت هذه الدورة الشهرية مؤلمة للغاية، مصحوبة بإحساس مفاجئ بالتمزق في أسفل بطنها. ما الذي يمكن أن يكون سبب ذلك؟ بعد إجراء سلسلة من الفحوصات في المستشفى، شخّص الأطباء حالتها على أنها حمل خارج الرحم.
دورة شهرية أثناء الحمل؟احذري من الحمل خارج الرحم
يُشكل الحمل خارج الرحم تحديات عديدة: فهو صعب التشخيص، وعرضة للتشخيص الخاطئ، ويحدث على نطاق واسع، وغالبًا ما تظهر أعراضه المبكرة بشكل خفي.
يجب على النساء في سن الإنجاب اللواتي يعانين من عدم انتظام الدورة الشهرية مؤخرًا، خاصة اللواتي لديهن تاريخ من الحمل أو الإجهاض، استخدام اختبار الحمل المنزلي. عادةً ما تستبعد النتيجة السلبية الحمل خارج الرحم، بينما تستدعي النتيجة الإيجابية إجراء فحص في المستشفى.
تساعد اختبارات الدم التي تقيس B-HCG (موجهة الغدد التناسلية المشيمية البشرية) والبروجسترون، إلى جانب الموجات فوق الصوتية للبطن، في التشخيص المبكر. حيثما أمكن، يوفر تنظير البطن رؤية مباشرة لأمراض البطن، وهو الطريقة الأكثر موثوقية للتشخيص السريع والدقيق للحمل خارج الرحم. هذا النهج مناسب بشكل أساسي للمرضى في المراحل المبكرة من الحمل الأنبوبي الذي لم يحدث إجهاض أو تمزق بعد، على الرغم من أنه ليس إجراءً تشخيصياً روتينياً.
يمكن أن يستند التشخيص إلى انقطاع الطمث أو النزيف المهبلي أو آلام البطن أو الصدمة.عندما تكون الأعراض السريرية غير نمطية، من الضروري مراقبة التغيرات السريرية عن كثب، ومراقبة تفاقم آلام البطن، وتضخم الكتل الحوضية، وانخفاض ضغط الدم ومستويات الهيموجلوبين.
يمكن تأكيد التشخيص من خلال الموجات فوق الصوتية B-mode، واختبارات الحمل، والبزل البطني، وتنظير البطن، أو فحص بطانة الرحم. يكشف الكشط التشخيصي عن غياب الزغابات في الغشاء المشيمي، مما يستبعد الحمل داخل الرحم؛ أما وجود زغابات قليلة فيستلزم المتابعة.
بشكل عام، يظهر الحمل خارج الرحم بالعلامات التالية:
1.انقطاع الطمث: تعاني معظم المريضات من انقطاع الطمث لفترة وجيزة قبل الحمل خارج الرحم، مصحوبًا بأعراض الحمل المبكرة مثل الغثيان والقيء. قد تعطي اختبارات الحمل نتائج إيجابية. 2. ألم البطن: قد يظهر الحمل خارج الرحم بألم في البطن، والذي قد يُخطئ في تشخيصه على أنه عسر هضم أو حالات معوية حادة دون تحليل دقيق.
3. نزيف مهبلي: بعد موت الجنين، غالبًا ما يحدث نزيف مهبلي غير منتظم، وعادة ما يظهر على شكل بقع. يكون الإفراز بني داكن، وقليل الكمية، ولا يتجاوز عادةً تدفق الدورة الشهرية، وقد يستمر بشكل متقطع.
4. إغماء وصدمة: يمكن أن يتسبب النزيف الحاد داخل البطن في نقص حجم الدم وألم شديد في البطن. قد تظهر الحالات الخفيفة على شكل إغماء، بينما قد تتطور الحالات الشديدة إلى صدمة.
5. ألم في البطن: يحدث هذا الألم في 95٪ من الحالات، وينجم عن عوامل تشمل تمدد قناة فالوب، وتمزقها، وتهيج الصفاق بسبب الدم. وعادة ما يظهر على شكل ألم مفاجئ في الجانب الأيسر من أسفل البطن — إما شديد أو متقطع — مصحوبًا بالغثيان والقيء.