Prvo trimesečje je temeljno obdobje za razvoj otroka. Oplojeno jajčece se neprestano deli in raste. Čeprav je ob koncu zgodnje nosečnosti veliko le kot grah, se že začnejo oblikovati vse glavne strukture ploda. Razvijajo se ključni organi, kot so možgani, oči, hrbtenica, jetra, roke in noge. Razvoj možganov se na primer začne v četrtem tednu, ko potekajo zapletene preobrazbe, ki oblikujejo veliki možgani, mali možgani in ventrikli.
1. Prvi mesec nosečnosti (1.–4. teden)
Pri ženskah z 28–30-dnevnim menstrualnim ciklom se trajanje nosečnosti izračuna od prvega dne zadnje menstruacije. Zanositev se zgodi v drugem tednu, ko pride do oploditve. Po oploditvi se celica neprestano deli in hitro oblikuje trdno skupino, podobno murvi, imenovano morula.Delitev celic poteka, ko oplojeno jajčece potuje skozi jajcevod proti maternici. Približno štiri dni po oploditvi oplojeno jajčece doseže maternico. V tretjem tednu nosečnosti celicni grozd odvrže zunanjo membrano in se pripravi na implantacijo. V tej fazi grozd obsega okoli 150 celic in se razlikuje v dva dela: notranjo celicno maso, iz katere se bo razvil plod, in zunanji sloj celic, iz katerega se bosta oblikovala placenta in amnijski mehur.Blastocista se vsadi v gobasto maternično sluznico, bogato s hranili in kisikom, s čimer se vsaditev zaključi. V tej fazi molekule kisika, beljakovin, vitaminov in drugih snovi iz materine krvi neprekinjeno prehajajo skozi tanko steno horionskih resic v krvni obtok zarodka.
Do četrtega tedna nosečnosti je blastocista trdno vsajena v maternico, kjer se razvije v majhen zarodek.Okoli tega časa, ko bi običajno prišlo do menstruacije, nosečnica lahko prvič opazi občutljivost in polnost prsi, ki ju spremlja odsotnost menstrualnega krvavenja. To bi moralo spodbuditi razmišljanje o nosečnosti. V 3.–4. tednu nosečnosti, imenovanem embrionalna faza, je zarodek dolg približno 0,5–1 cm in spominja na majhnega morskega konjička. To obdobje je ključno za razvoj glavnih organov.
2. Drugi mesec nosečnosti (5.–8. teden)
Če menstruacija do petega tedna še vedno ni nastopila in je bazalna telesna temperatura višja od 37,0 °C več kot 16 dni, je priporočljivo opraviti urinski test nosečnosti v bolnišnici. Pozitivni rezultat je trden dokaz nosečnosti.V tej fazi lahko nosečnice občutijo simptome, povezane z nosečnostjo, kot so izguba apetita, slabost, bruhanje, zaspanost, utrujenost in občutljivost na mraz. Pojavijo se lahko tudi čustvene spremembe, vključno z razpoloženjskimi nihanji in razdražljivostjo. Fizične spremembe vključujejo občutljivost prsi, potemnitev bradavic in prsnih kolobarjev ter povečano pogostost uriniranja, iztrebljanja in vaginalnega izcedka. Vse to so fiziološki pojavi, ki ne povzročajo pretiranega zaskrbljenja.V drugem mesecu nosečnosti se zarodku razvije telo in »rep«. Vidni postanejo izraziti očesi, skupaj z majhnimi grebeni na rokah in nogah – ti bodo sčasoma oblikovali prste na rokah in nogah.
V petem tednu nosečnosti se postopoma oblikuje nevralna cev zarodka. Ta nevralna cev se bo kasneje razvila v možgane in hrbtenjačo.
Okoli 7. tedna: Plod je dolg približno 2–3 centimetre in tehta okoli 4 grame. Razvile so se roke in noge, vidne so oči, ušesa in usta. Obrazne poteze začenjajo dobivati človeški videz.
3. tretje trimesečje (9.–12. teden)
Do 9. tedna se obrazne poteze zarodka izrazito izoblikujejo. Telo se podaljša in poravna, rep pa se skrajša, dokler ne izgine. Do 10. tedna se zarodkovska faza konča in začne se prehod v fetalno fazo.Človeške značilnosti postanejo izrazito vidne, prsti na rokah in nogah so zdaj vidni. Popkovina se postopoma podaljšuje, kar plodu omogoča prosto gibanje v plodovnici. V tej fazi se plodovo srce, jetra, želodec in črevesje nadalje razvijajo, ledvice pa dozorevajo in proizvajajo urin. Oblikovanje sečnic omogoča plodu izločanje majhnih količin.
Do konca enajstega tedna je maternica zrasla do velikosti pesti. Tlak okoli maternice lahko povzroči občutek pritiska v spodnjem delu trebuha ali krče v petah, ki jih spremlja povečano uriniranje. Jutranja slabost se postopoma zmanjšuje in kmalu izgine. Nosečnica lahko opazi povečano otekanje prsi, s temnejšo pigmentacijo okoli bradavic in bradavičnih kolobarjev.
V tem obdobju sta pogosta zaprtje in driska.To je obdobje, ko je največja verjetnost za spontani splav. Nosečnice morajo prenehati z napornimi telesnimi aktivnostmi in fizičnim delom ter se izogibati potovanjem. Paziti je treba, da se prepreči pritisk ali stiskanje trebuha. Če se v tem obdobju pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha ali rahlo krvavenje, je nujno potrebno takojšnje zdravniško pregledovanje, saj je možen spontani splav ali zunajmaternična nosečnost. Pazljivost je najpomembnejša.
Bistveni ukrepi za matere:
1. Pozorno spremljajte nosečnost in se pravočasno posvetujte z zdravnikom.Znaki nosečnosti se med posameznicami zelo razlikujejo. Prvi znaki so pogosto blagi in nespecifični, zato jih je težko opaziti. Zato je spremljanje menstrualnega cikla ključnega pomena. Po nezaščitenem spolnem odnosu je treba ob nepravilnih menstruacijah sumiti na nosečnost. Zgodnja potrditev omogoča dovolj časa za premislek o nadaljnjih korakih v zvezi z novim življenjem. Prekinitev nosečnosti v zgodnji fazi zmanjša fizično in psihično škodo za žensko.Nasprotno, čim prej se začne predporodna oskrba, tem manjše je tveganje za nehote povzročeno škodo plodu. Ker sta v nevarnosti dve življenji, si ne moremo privoščiti nepremišljenosti. Posebno pozornost je treba posvetiti prvemu trimesečju. Po potrditvi nosečnosti se nemudoma prijavite v bolnišnici, da se ustvari perinatalna kartoteka, vključite se v lokalno mrežo predporodne oskrbe, opravite sistematične predporodne preglede in obiskujte predporodne tečaje. Mame in njihove družine morajo aktivno sodelovati z zdravstvenimi delavci, da razumejo potek nosečnosti in ustrezno zdravstveno zgodovino.
2. Opustite kajenje in uživanje alkohola. Tobak vsebuje na stotine strupenih snovi, ki predstavljajo resno nevarnost za mater in otroka. Neposredna ali pasivna izpostavljenost dimu poveča tveganje za spontani splav, prezgodnji porod, omejeno rast ploda in različne prirojene anomalije. Razvijajoči se zarodek je zelo občutljiv na alkohol; zloraba alkohola s strani matere znatno poveča tveganje za upočasnjeno rast ploda in malformacije.
3. Uravnotežena prehrana in zadosten počitek. Neprijetni simptomi zgodnje nosečnosti, zlasti bruhanje, lahko povzročijo, da se nove matere bojijo podhranjenosti ploda. Ni potrebe po pretiranem zaskrbljenju, saj majhen zarodek potrebuje relativno malo hranil. Redno prehranjevanje in hranilne rezerve telesa so povsem zadostne za zadovoljitev njegovih skromnih potreb. Prehrano prilagodite svojim trenutnim fiziološkim potrebam, na primer jejte manjše, pogostejše obroke in izberite kakovostna, lahko prebavljiva živila.Pojav novega življenja prinaša pomembne fiziološke spremembe za matere. Nosečnice se pogosto počutijo utrujene in potrebujejo dodatni počitek. Dodajanje kratkega popoldanskega dremeža vsak dan je še posebej koristno za obnovitev energije.
Stvari, ki jih matere morajo absolutno izogibati:
1. Kajenje cigaret ali pitje alkohola v upanju, da bo ostalo neopaženo. Ne mislite, da nihče ne ve – nebesa vedo, zemlja ve, vi veste in vaš otrok ve. Ne dajte si razloga, da bi to obžalovali do konca življenja.
2. Brez razlikovanja jemati zdravila za preprečevanje spontanskega splava. Vsako nenavadno telesno občutje povzroča ogromno tesnobo materam, ki si želijo zanositi. Vendar morajo nosečnice biti previdne pri jemanju zdravil; jemanje takih zdravil brez ustreznega vodstva je enakovredno umoru.
3. Živeti s hišnimi ljubljenčki.Nosečnice naj se izogibajo stiku s hišnimi ljubljenčki, kot so mačke in psi, in naj jih ne gojijo doma. Čeprav so hišni ljubljenčki družinski spremljevalci, lahko njihova dlaka in iztrebki vsebujejo parazite, kot je Toxoplasma gondii. Ta parazit lahko prečka placento in povzroči spontani splav, mrtvorojenost, intrauterino rastno omejitev in anomalije ploda – najpogosteje hidrocefalijo, anencefalijo ali mikroftalmijo.
Posebna opomba:Med različnimi prirojenimi malformacijami so najpogostejše okvare nevralne cevi. Diferenciacija živčnega sistema se začne v tretjem tednu embrionalnega razvoja. V normalnih okoliščinah se nevralna cev do konca četrtega embrionalnega tedna popolnoma zapre. Če se induktivni učinek notokorda izgubi ali če so prisotni okoljski teratogeni, se nevralna brazda ne zapre pravilno v nevralno cev, kar povzroči okvare nevralne cevi.
Vedno več raziskav kaže, da so podhranjene nosečnice, zlasti tiste z nezadostnim vnosom folata, izpostavljene večjemu tveganju za rojstvo otrok z okvarami nevralne cevi. Mnoge mestne porodniške klinike zdaj priporočajo dnevno dopolnjevanje folne kisline za nosečnice, zlasti tiste s selektivnimi prehranjevalnimi navadami ali hudo jutranjo slabostjo. Sveža zelenjava je bogata s folatom, pri uživanju surove pa je izguba hranil minimalna.
Je prvo trimesečje nosečnosti „neizgovorjena skrivnost”?