胎芽が完全に分離・排出されると、子宮収縮により出血は止まります。早期流産では全過程にわたり腟出血が伴います。後期流産では胎盤が形成されているため、流産過程は早産に類似し、胎児排出後に胎盤が排出されます。通常出血量は少なく、特徴としてまず腹痛が生じ、その後腟出血が現れることが多いです。流産時の腹痛は陣発性の子宮収縮様疼痛であり、早期流産では腟出血後に発生する。胚の剥離や子宮腔内に残存する血塊が子宮収縮を刺激し、陣発性の下腹部痛を引き起こす。特徴として、腟出血は腹痛に先行して現れることが多い。後期流産では、まず陣発性の子宮収縮が生じ、その後胎盤が剥離するため、腟出血は腹痛に続いて発生する。流産時の検査では子宮の大きさ、子宮頸管口開大の有無、羊膜破裂の有無を確認するが、妊娠週数や流産経過によって異なる。
流産後のケアの詳細
1. 栄養強化：流産後は多少の出血があり、妊娠初期のつわりも加わるため、一般的に身体が虚弱化し、軽度の貧血を伴う場合もある。そのため、栄養価の高い滋養食や新鮮な野菜・果物を積極的に摂取しましょう。例：赤身肉、魚、卵、鶏肉、乳製品、海産物、大豆製品など。
2、個人衛生の徹底：流産後、子宮頸管口が完全に閉じるまでには時間を要するため、特に個人衛生に注意が必要です。陰部を清潔に保ち、下着は頻繁に洗濯・交換し、半月以内は浴槽入浴を避けてください。また、流産後1ヶ月間は子宮が完全に回復していないため、感染予防のため性行為は厳禁です。
3、十分な休息と過労防止：流産後は2週間の安静臥床が必要です。早期の肉体労働参加は避け、過度の疲労や冷え・湿気への曝露を厳重に防ぎましょう。さもなければ、子宮脱の症状を起こしやすくなります。
4、早すぎる再妊娠は避ける：流産後、子宮内膜が完全に正常に戻るには4～5ヶ月を要します。この期間中は再妊娠を厳重に防ぐ必要があります。子宮内膜が正常に回復しないまま妊娠すると、胎児の発育やその後の分娩に悪影響を及ぼすからです。
5、気持ちを明るく保つ：多くの女性は流産について科学的認識が不足しており、流産後に落ち込んだり、将来再び流産するのではないかと心配したりします。この懸念は不要です。なぜなら、ほとんどの自然流産は偶発的なものであり、自然流産した胎児の約70％は異常な病態胚で、主に染色体異常が原因であり、これらが成熟した胎児に発達することはほとんどないからです。自然流産は優生学的に有益な自然淘汰と捉えられ、心配する必要はありません。明るい気持ちは流産後の身体回復を促進し、健康に良い影響を与えます。
妊娠初期の膣出血に関する8つの疑問を解決