Progesteron utsöndras av gulkroppen efter ägglossningen för att stabilisera livmoderslemhinnan och därmed skapa en gynnsam miljö för embryots utveckling och tillväxt i händelse av befruktning.Under graviditeten möjliggör stimulering från humant koriongonadotropin (hCG) som utsöndras av moderkakan en kontinuerlig progesteronproduktion. Således fortsätter gulkroppen att tillföra progesteron i cirka 8–9 veckor efter befruktningen. Därefter degenererar gulkroppen gradvis och progesteronutsöndringen tas över av moderkakan.
Följaktligen äventyrar otillräckligt progesteron både befruktningen och upprätthållandet av en hälsosam graviditet. Med andra ord försämrar progesteronbrist inte bara befruktningen mellan spermier och ägg, utan hindrar också implantation, vilket kan leda till risker som tidig missfall.Därför kallas progesteron också för ”graviditetshormonet”. För att stabilisera embryot kan läkare råda blivande mödrar att ta progesteron via injektion eller oral medicinering.
Progesteron: Viktiga punkter
Koncentration
Under hela den preovulatoriska fasen av menstruationscykeln förblir progesteron på ”låga koncentrationer”, vanligtvis under 2 ng/ml.Under lutealfasen efter ägglossningen stiger nivåerna till över 5 ng/ml. Om graviditet inträffar förblir koncentrationerna på lutealfasenivåer under tidig graviditet. När progesteronproduktionen övergår till moderkakan ökar nivåerna till 100–200 ng/ml.
Diagnos
Det är enkelt att diagnostisera luteal insufficiens. Enkel mätning av basal kroppstemperatur ger svaret: om högtemperaturfasen varar mindre än 10 dagar bör luteal insufficiens misstänkas. Ytterligare blodprov för progesteron under den sena menstruationscykeln krävs. En progesteronnivå under 12 ng/ml indikerar ”progesteronbrist”.
Behandling
Hur ska progesteronbrist behandlas?Behandling av luteal insufficiens kan delas in i två kategorier: För kvinnor med luteal insufficiens på grund av anovulation administreras ägglossningsstimulerande läkemedel såsom klomifencitrat. Detta fungerar genom att binda till endogena östrogenreceptorer, vilket stimulerar hypofysen att frigöra follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH), vilket främjar follikelutvecklingen.För kvinnor som har ägglossning men otillräcklig lutealfunktion krävs naturligt progesterontillskott. Detta innebär dagligt tillskott som påbörjas antingen efter ägglossningen eller 12–14 dagar före den förväntade starten av nästa menstruation, för att kompensera för otillräcklig lutealsekretion.
Hormonet du måste känna till – progesteron
Progesteron spelar en extremt viktig roll för kvinnor –
Endometrium: Progesteron främjar främst sekretionsförändringar i endometrium, vilket förbereder det för implantation av ett befruktat ägg.
Äggledarna: Progesteron inducerar också sekretionsförändringar i slemhinnan i äggledarna, vilket ger viktiga näringsämnen för det befruktade äggets passage genom äggledarna före implantation i livmodern.
Brösten: Progesteron främjar utvecklingen av bröstlobuler och alveoler. Progesteron ensamt inducerar dock inte mjölkproduktion; betydande nivåer av prolaktin krävs för amning.
Oral progesteron och injicerbar progesteron
Visste du att?Det finns många olika typer av progesteron, och vissa är olämpliga för infertilitetsbehandling. De som används för infertilitetsbehandling kan grovt indelas i två kategorier: ”naturligt” och ”syntetiskt”. Hittills är dock ”naturligt progesteron” den vanligaste formen.
Naturligt förekommande progesteron finns för närvarande i tre former: injicerbart, oralt och vaginal kräm.
Injicerbart progesteron
Den injicerbara formen använder naturligt progesteron, den tidigaste typen av naturligt progesteronpreparat. Det är en oljebaserad formulering som kan vara smärtsam vid injektion och medför risk för muskelhårdhet och atrofi vid långvarig användning.
Oral progesteron
Även om oral progesteron är betydligt bekvämare än injicerbara formuleringar, är dess framgångsgrad vid assisterad befruktning lägre än för injicerbart naturligt progesteron.Den är speciellt utformad för vaginal användning, har ett pH-värde som är anpassat till den vaginala miljön och medför en lägre risk för vaginal inflammation eller infektion.
Fördelar: Kräver endast en applicering per dag vid uppvaknandet, vilket är särskilt bekvämt för personer som arbetar.
Nackdelar: Vita rester kan bildas efter absorptionen och eventuellt ansamlas i slidan. I kombination med naturliga vaginala sekret kan detta orsaka obehag hos vissa patienter eller eventuellt påverka läkemedlets absorption.
Förebyggande av hotande missfall
Eftersom det första trimestern är den mest känsliga perioden för fostrets utveckling kan läkare skriva ut progesteron för att förebygga (eller minska) risken för hotande missfall hos gravida kvinnor som upplever blödningar eller andra oroande symtom.
Utöver potentiell progesteronbrist är dock de främsta orsakerna till tidiga missfall ofta fostrets utvecklingsavvikelser eller kromosomavvikelser.
Rankning av populära ämnen om föräldraskap: 14–24 januari
Sanningen bakom missfall bland äldre kvinnliga kändisar 1400972
>Vilka faktorer avgör ditt barns kön? 1008511
Zodiakpar som är benägna att få begåvade barn 923058
Åldrarna 3–6: Den optimala perioden för tidig läs- och skrivutveckling 852070
Garanterar extra kalciumtillskott en högre kroppslängd?813905
Varför börjar förlossningssmärtorna ofta mitt i natten? 766246
Sju tecken på att du kanske redan är gravid 695481
I vilket skede av amningen produceras mjölk av högsta kvalitet? 669083
Är barn med ”dåligt humör” mer intelligenta? 631522
De fyra optimala tidpunkterna för spermier och ägg att ”mötas” 605394