Progesteron izloča rumeno telo po ovulaciji, da stabilizira endometrij, s čimer zagotovi optimalno okolje za razvoj in rast zarodka v primeru zanositve.Med nosečnostjo stimulacija človeškega horionskega gonadotropina (hCG), ki ga izloča placenta, omogoča trajno proizvodnjo progesterona. Tako rumeno telo še približno 8–9 tednov po spočetju nadaljuje z izločanjem progesterona. Nato rumeno telo postopoma degenerira, izločanje progesterona pa prevzame placenta.
Posledično nezadostna količina progesterona ogroža tako spočetje kot tudi ohranjanje zdrave nosečnosti. Z drugimi besedami, pomanjkanje progesterona ne le ovira oploditev med spermijem in jajčecem, ampak tudi ovira implantacijo, kar lahko vodi do tveganj, kot je zgodnji spontani splav.Zato je progesteron znan tudi kot »hormon nosečnosti«. Za stabilizacijo zarodka lahko zdravniki nosečnicam svetujejo jemanje progesterona v obliki injekcij ali peroralnih zdravil.
Progesteron: ključne točke
Koncentracija
V predovulacijski fazi menstrualnega cikla ostaja progesteron v »nizkih koncentracijah« pod 2 ng/ml.V lutealni fazi po ovulaciji se raven dvigne na več kot 5 ng/ml. Če pride do nosečnosti, koncentracije v zgodnji nosečnosti ostanejo na ravni lutealne faze. Ko se proizvodnja progesterona prenese na placento, se raven dvigne na 100–200 ng/ml.
Diagnoza
Diagnoza lutealne insuficience je preprosta. Odgovor je mogoče dobiti z enostavnim merjenjem bazalne telesne temperature: če faza visoke temperature traja manj kot 10 dni, je treba močno sumiti na lutealno insuficienco. Potrebne so dodatne krvne preiskave za progesteron v pozni fazi menstrualnega cikla. Raven progesterona pod 12 ng/ml kaže na „pomanjkanje progesterona”.
Zdravljenje
Kako naj se zdravi pomanjkanje progesterona?Zdravljenje lutealne insuficience je razdeljeno na dva pristopa: ženskam z insuficienco, povezano z anovulacijo, se dajejo zdravila za spodbujanje ovulacije, kot je klomifenski citrat. Ta deluje tako, da se kompetitivno veže na endogene estrogenske receptorje in s tem spodbuja hipofizo, da izloča folikle stimulirajoči hormon (FSH) in luteinizirajoči hormon (LH), ki spodbujata razvoj foliklov.Ženske, ki ovulirajo, vendar imajo nezadostno lutealno funkcijo, potrebujejo naravne progesteronske dodatke. To vključuje dnevno jemanje dodatkov, ki se začne bodisi po ovulaciji bodisi 12–14 dni pred predvidenim začetkom naslednjega menstrualnega cikla, da se nadomesti nezadostno lutealno izločanje.
Hormon, ki ga morate poznati – progesteron
Progesteron ima izredno pomembno vlogo pri ženskah –
Sluznica maternice: Progesteron predvsem spodbuja spremembe v izločanju endometrija in ga pripravlja na implantacijo oplojenega jajčeca.
Jajcevodi: Progesteron povzroča tudi spremembe v izločanju sluznice jajcevodov, ki zagotavlja bistvene hranilne snovi za prehod oplojenega jajčeca skozi jajcevode pred implantacijo v maternico.
Prsi: Progesteron spodbuja razvoj lobulov in alveol v prsih. Vendar progesteron sam ne povzroča proizvodnje mleka; za laktacijo so potrebne znatne količine prolaktina.
Peroralni progesteron in injekcijski progesteron
Ali ste vedeli?Obstaja več vrst progesterona, nekatere pa niso primerne za zdravljenje neplodnosti. Tiste, ki se uporabljajo v takšnih zdravljenjih, spadajo v dve glavni kategoriji: „naravni“ in „sintetični“. Do danes ostaja „naravni progesteron“ najpogosteje uporabljen.
Naravni progesteron je trenutno na voljo v treh oblikah: injekcijski, peroralni in vaginalni krem.
Injekcijski progesteron
Injekcijska oblika uporablja naravni progesteron, najzgodnejšo vrsto naravnega progesterona. Gre za oljno formulacijo, ki je lahko boleča med injiciranjem in pri daljši uporabi prinaša tveganje za otrditev in atrofijo mišic.
Peroralni progesteron
Peroralni progesteron je sicer precej bolj priročen kot injekcijske formulacije, vendar je njegova uspešnost pri umetni oploditvi nižja kot pri injekcijskem naravnem progesteronu.Oblika je posebej zasnovana za vaginalno uporabo, ima pH, ki je uravnotežen za vaginalno okolje, in prinaša manjše tveganje za vaginalno vnetje ali okužbo.
Prednosti: Zahteva le enkrat dnevno nanos ob prebujanju, kar je še posebej priročno za zaposlene osebe.
Pomanjkljivosti: Po absorpciji se lahko oblikujejo beli ostanki, ki se lahko kopičijo v vagini. V kombinaciji z naravnimi vaginalnimi izločki lahko to pri nekaterih pacientkah povzroči nelagodje ali potencialno vpliva na absorpcijo zdravila.
Preprečevanje grozečega splava
Ker je prvo trimesečje najbolj ranljivo obdobje za razvoj ploda, lahko zdravniki predpišejo progesteron za preprečevanje (zmanjšanje) tveganja grozečega splava pri nosečnicah, ki imajo krvavitve ali druge zaskrbljujoče simptome.
Vendar pa so poleg morebitnega pomanjkanja progesterona glavni vzroki za zgodnji spontani splav pogosto anomalije v razvoju ploda ali kromosomske anomalije.
Vzgoja otrok Aktualne teme: 14.–24. januar
Razkrivanje resnice o spontani splavih med starejšimi znanimi ženskami 1400972
>Kateri dejavniki določajo spol vašega otroka? 1008511
Zodiakalna kombinacija, ki lahko rodi nadarjene otroke 923058
Starost od 3 do 6 let: optimalno obdobje za zgodnji razvoj pismenosti 852070
Ali dodatni vnos kalcija zagotavlja višjo postavo?813905
Zakaj se porodne bolečine pogosto začnejo sredi noči? 766246
Sedem znakov, da ste morda že noseči 695481
V kateri fazi dojenja je mleko najbolj kakovostno? 669083
Ali so otroci z »slabim temperamentom« bolj inteligentni? 631522
Štirje optimalni časi za »srečanje« sperme in jajčeca 605394