A progesterona é secretada pelo corpo lúteo após a ovulação para estabilizar o revestimento uterino, proporcionando assim um ambiente ideal para o desenvolvimento e crescimento embrionário, caso ocorra a concepção.Durante a gravidez, a estimulação da gonadotrofina coriônica humana (hCG) secretada pela placenta permite a produção sustentada de progesterona. Assim, o corpo lúteo continua a fornecer progesterona por aproximadamente 8 a 9 semanas após a concepção. Posteriormente, o corpo lúteo degenera gradualmente e a secreção de progesterona é assumida pela placenta.
Consequentemente, a progesterona insuficiente compromete tanto a concepção como a manutenção de uma gravidez saudável. Por outras palavras, a deficiência de progesterona não só prejudica a fertilização entre o espermatozoide e o óvulo, como também dificulta a implantação, podendo levar a riscos como o aborto espontâneo precoce.Consequentemente, a progesterona também é conhecida como a «hormona da gravidez». Para estabilizar o embrião, os médicos podem aconselhar as grávidas a tomar progesterona por injeção ou medicação oral.
Progesterona: pontos-chave
Concentração
Durante toda a fase pré-ovulatória do ciclo menstrual, a progesterona permanece em «baixas concentrações», normalmente abaixo de 2 ng/ml.Durante a fase lútea após a ovulação, os níveis aumentam para mais de 5 ng/ml. Se ocorrer gravidez, as concentrações permanecem nos níveis da fase lútea durante o início da gravidez. Quando a produção de progesterona passa para a placenta, os níveis aumentam para 100-200 ng/ml.
Diagnóstico
O diagnóstico da insuficiência lútea é simples. Basta medir a temperatura corporal basal para obter a resposta: uma fase de temperatura elevada com duração inferior a 10 dias sugere fortemente insuficiência lútea. É então necessário realizar análises ao sangue para determinar os níveis de progesterona durante a fase tardia do ciclo menstrual. Um nível de progesterona inferior a 12 ng/ml confirma a «deficiência de progesterona».
Tratamento
Como deve ser tratada a deficiência de progesterona?O tratamento para a insuficiência lútea é categorizado em duas abordagens: Para mulheres com insuficiência lútea devido à anovulação, são administrados medicamentos indutores da ovulação, como o citrato de clomifeno. Este funciona ligando-se competitivamente aos recetores de estrogénio endógenos, estimulando assim a glândula pituitária a libertar a hormona folículo-estimulante (FSH) e a hormona luteinizante (LH), que promovem o desenvolvimento folicular.Para mulheres que ovulam, mas apresentam função lútea insuficiente, é necessária a suplementação com progesterona natural. Isso envolve a suplementação diária, iniciada após a ovulação ou 12 a 14 dias antes do início previsto da próxima menstruação, para compensar a secreção lútea inadequada.
A hormona que deve conhecer – progesterona
A progesterona desempenha um papel extremamente vital nas mulheres –
Revestimento uterino: A progesterona promove principalmente alterações secretoras no endométrio, preparando-o para a implantação de um óvulo fertilizado.
Trompas de Falópio: A progesterona também induz alterações secretoras no revestimento mucoso das trompas de Falópio, fornecendo nutrientes essenciais para a passagem do óvulo fertilizado pelas trompas antes da implantação uterina.
Mamas: A progesterona promove o desenvolvimento dos lóbulos e alvéolos mamários. No entanto, a progesterona por si só não induz a produção de leite; são necessários níveis substanciais de prolactina para a lactação.
Progesterona oral e progesterona injetável
Sabia que?Existem vários tipos de progesterona, alguns inadequados para o tratamento da infertilidade. Os utilizados nesses tratamentos dividem-se em duas categorias principais: «natural» e «sintética». Até à data, a «progesterona natural» continua a ser a mais utilizada.
A progesterona natural está atualmente disponível em três formas: injetável, oral e creme vaginal.
Progesterona injetável
A forma injetável utiliza progesterona natural, o tipo mais antigo de preparação de progesterona natural. É uma formulação à base de óleo, que pode ser dolorosa durante a injeção e acarreta o risco de endurecimento e atrofia muscular com o uso prolongado.
Progesterona oral
Embora a progesterona oral seja consideravelmente mais conveniente do que as formulações injetáveis, a sua taxa de sucesso na reprodução assistida é inferior à da progesterona natural injetável.Concebido especificamente para uso vaginal, tem um pH equilibrado para o ambiente vaginal e apresenta um risco menor de inflamação ou infecção vaginal.
Vantagens: Requer apenas uma aplicação diária ao acordar, oferecendo uma conveniência especial para pessoas que trabalham.
Desvantagens: Pode formar-se um resíduo branco após a absorção, que se pode acumular na vagina. Em combinação com as secreções vaginais naturais, isto pode causar desconforto em algumas pacientes ou afetar potencialmente a absorção do medicamento.
Prevenção de risco de aborto espontâneo
Como o primeiro trimestre representa o período mais vulnerável para o desenvolvimento fetal, os médicos podem prescrever progesterona para prevenir (ou reduzir) o risco de aborto espontâneo em mulheres grávidas que apresentam sangramento ou outros sintomas preocupantes.
No entanto, além da potencial deficiência de progesterona, as principais causas do aborto espontâneo precoce são frequentemente anomalias no desenvolvimento fetal ou anomalias cromossómicas.
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