Progesteron utskilles av corpus luteum etter eggløsning for å stabilisere livmorslimhinnen, og dermed skape et optimalt miljø for embryoutvikling og vekst dersom befruktning finner sted.Under graviditeten muliggjør stimulering fra humant koriongonadotropin (hCG) som skilles ut av morkaken, vedvarende progesteronproduksjon. Dermed fortsetter corpus luteum å levere progesteron i omtrent 8–9 uker etter befruktningen. Deretter degenererer corpus luteum gradvis, og progesteronsekresjonen overtas av morkaken.
Følgelig kan utilstrekkelig progesteron kompromittere både befruktningen og opprettholdelsen av et sunt svangerskap. Med andre ord, progesteronmangel hindrer ikke bare befruktningen mellom sæd og egg, men hindrer også implantasjonen, noe som potensielt kan føre til risikoer som tidlig spontanabort.Derfor er progesteron også kjent som «graviditetshormonet». For å stabilisere embryoet kan leger råde gravide kvinner til å ta progesteron via injeksjon eller oral medisinering.
Progesteron: Viktige punkter
Konsentrasjon
Gjennom hele preovulatorisk fase av menstruasjonssyklusen forblir progesteron på «lave konsentrasjoner» under 2 ng/ml.I lutealfasen etter eggløsningen stiger nivået til over 5 ng/ml. Hvis graviditet inntreffer, forblir konsentrasjonen på lutealfasenivået i tidlig graviditet. Når progesteronproduksjonen skifter til morkaken, øker nivået til 100–200 ng/ml.
Diagnose
Det er enkelt å diagnostisere luteal insuffisiens. Enkel måling av basal kroppstemperatur gir svaret: hvis høytemperaturfasen varer mindre enn 10 dager, bør man sterkt mistenke luteal insuffisiens. Det er nødvendig med ytterligere blodprøver for progesteron i den sene menstruasjonssyklusen. Et progesteronnivå under 12 ng/ml indikerer «progesteronmangel».
Behandling
Hvordan bør progesteronmangel behandles?Behandling av luteal insuffisiens kan deles inn i to tilnærminger:
Kvinner som opplever luteal insuffisiens på grunn av anovulasjon, får administrert ovulasjonsstimulerende medisiner som klomifensitrat. Dette virker ved å binde seg til endogene østrogenreseptorer, og dermed stimulere hypofysen til å frigjøre follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH), som fremmer follikkelutvikling.Kvinner som har eggløsning, men som har utilstrekkelig lutealfunksjon, trenger tilskudd av naturlig progesteron. Dette innebærer daglig tilskudd som startes enten etter eggløsning eller 12–14 dager før forventet start på neste menstruasjon, for å kompensere for utilstrekkelig luteal sekresjon.
Hormonet du må vite om – progesteron
Progesteron spiller en ekstremt viktig rolle hos kvinner –
Livmorslimhinnen: Progesteron fremmer primært sekretoriske endringer i endometriet, og forbereder det for implantasjon av et befruktet egg.
Egglederne: Progesteron induserer også sekretoriske endringer i slimhinnen i egglederne, og gir viktige næringsstoffer for det befruktede eggets passasje gjennom egglederne før implantasjon i livmoren.
Brystene: Progesteron fremmer utviklingen av brystlobuler og alveoler. Progesteron alene induserer imidlertid ikke melkeproduksjon; det kreves betydelige nivåer av prolaktin for amming.
Oral progesteron og injiserbar progesteron
Visste du at?Det finnes mange typer progesteron, og noen av dem er uegnet for behandling av infertilitet. De som brukes i slike behandlinger, kan deles inn i to hovedkategorier: «naturlig» og «syntetisk». Til dags dato er «naturlig progesteron» fortsatt det mest brukte.
Naturlig forekommende progesteron er for tiden tilgjengelig i tre former: injiserbar, oral og vaginal krem.
Injiserbar progesteron
Den injiserbare formen bruker naturlig progesteron, den tidligste typen naturlig progesteronpreparat. Det er en oljebasert formulering, som kan være smertefull under injeksjon og medfører risiko for muskelherding og atrofi ved langvarig bruk.
Oral progesteron
Selv om oral progesteron er betydelig mer praktisk enn injiserbare formuleringer, er suksessraten ved assistert reproduksjon lavere enn for injiserbar naturlig progesteron.Den er spesielt utviklet for vaginal bruk, har en pH-verdi som er balansert for det vaginale miljøet og medfører lavere risiko for vaginal betennelse eller infeksjon.
Bruksmåte: En spesialutviklet applikator føres inn i skjeden for å påføre progesterongelen. Bevegelse bidrar deretter til å fordele gelen jevnt over slimhinnen i skjeden, hvor den absorberes direkte.
Fordeler: Krever kun én daglig påføring ved oppvåkning, noe som er spesielt praktisk for personer i arbeid.
Ulemper: Det kan dannes hvite rester etter absorpsjon, som potensielt kan akkumuleres i skjeden. Kombinert med naturlige vaginale sekreter kan dette forårsake ubehag hos noen pasienter eller potensielt påvirke legemiddelabsorpsjonen.
Forebygging av truende spontanabort
Siden første trimester er den mest sårbare perioden for fosterutviklingen, kan leger forskrive progesteron for å forebygge (eller redusere) risikoen for truende spontanabort hos gravide kvinner som opplever blødning eller andre bekymringsfulle symptomer.
Utover potensiell progesteronmangel er imidlertid de primære årsakene til tidlig spontanabort ofte fostrets utviklingsavvik eller kromosomavvik.
Populære temaer om foreldre: 14.–24. januar
Sannheten bak spontanaborter blant eldre kvinnelige kjendiser 1400972
>Hvilke faktorer avgjør kjønnet på babyen din? 1008511
Stjernetegnkombinasjoner som sannsynligvis gir begavede barn 923058
3–6 år: Den optimale perioden for tidlig lese- og skriveopplæring 852070
Garanterer ekstra kalsiumtilskudd høyere kroppshøyde?813905
Hvorfor starter ofte fødselssmerter midt på natten? 766246
Syv tegn på at du kanskje allerede er gravid 695481
Hvilken fase av amming gir melk av høyest kvalitet? 669083
Er barn med «dårlig humør» mer intelligente? 631522
De fire optimale tidspunktene for at sæd og egg kan «møtes» 605394