Il progesterone è secreto dal corpo luteo dopo l'ovulazione per stabilizzare l'endometrio, fornendo così un ambiente favorevole allo sviluppo e alla crescita embrionale in caso di concepimento.Durante la gravidanza, la stimolazione della gonadotropina corionica umana (hCG) secreta dalla placenta consente una produzione sostenuta di progesterone. Pertanto, il corpo luteo continua a fornire progesterone fino a circa 8-9 settimane dopo il concepimento, dopodiché degenera gradualmente. La secrezione di progesterone passa quindi alla placenta.
Di conseguenza, un livello insufficiente di progesterone compromette sia il concepimento che il mantenimento di una gravidanza sana. In altre parole, la carenza di progesterone non solo compromette la fecondazione tra lo sperma e l'ovulo, ma ostacola anche l'impianto, con potenziali rischi quali l'aborto spontaneo precoce.Di conseguenza, il progesterone è anche noto come "ormone della gravidanza". Per stabilizzare l'embrione, i medici possono consigliare alle future mamme di assumere progesterone tramite iniezioni o farmaci per via orale.
Progesterone: punti chiave
Concentrazione
Durante tutta la fase preovulatoria del ciclo mestruale, il progesterone rimane a "basse concentrazioni", tipicamente inferiori a 2 ng/ml.Durante la fase luteale dopo l'ovulazione, i livelli salgono a oltre 5 ng/ml. In caso di gravidanza, le concentrazioni rimangono ai livelli della fase luteale durante le prime fasi della gravidanza. Una volta che la produzione di progesterone passa alla placenta, i livelli aumentano a 100-200 ng/ml.
Diagnosi
La diagnosi dell'insufficienza luteale è semplice. È sufficiente misurare la temperatura corporea basale per ottenere la risposta: se la fase di temperatura elevata dura meno di 10 giorni, è forte il sospetto di insufficienza luteale. È necessario eseguire ulteriori esami del sangue per il progesterone durante la fase tardiva del ciclo mestruale. Un livello di progesterone inferiore a 12 ng/ml indica una "carenza di progesterone".
Trattamento
Come deve essere trattata la carenza di progesterone?Il trattamento dell'insufficienza luteale si divide in due approcci: Alle donne con insufficienza luteale dovuta ad anovulazione vengono somministrati farmaci che inducono l'ovulazione, come il clomifene citrato. Questo farmaco agisce legandosi in modo competitivo ai recettori degli estrogeni endogeni, stimolando così la ghiandola pituitaria a rilasciare l'ormone follicolo-stimolante (FSH) e l'ormone luteinizzante (LH), che favoriscono lo sviluppo follicolare.Per le donne che ovulano ma presentano una funzione luteale insufficiente, è necessaria una supplementazione di progesterone naturale. Ciò comporta una supplementazione giornaliera che inizia dopo l'ovulazione o 12-14 giorni prima dell'inizio previsto del ciclo mestruale successivo, per compensare l'insufficiente secrezione luteale.
L'ormone che devi conoscere: il progesterone
Il progesterone svolge un ruolo estremamente importante nelle donne:
Rivestimento uterino: il progesterone favorisce principalmente i cambiamenti secretori nell'endometrio, preparandolo all'impianto di un ovulo fecondato.
Trombe di Falloppio: il progesterone induce anche cambiamenti secretori nel rivestimento mucoso delle trombe di Falloppio, fornendo nutrienti essenziali per il passaggio dell'ovulo fecondato attraverso le trombe prima dell'impianto uterino.
Seno: il progesterone favorisce lo sviluppo dei lobuli e degli alveoli mammari. Tuttavia, il progesterone da solo non induce la produzione di latte; per l'allattamento sono necessari livelli sostanziali di prolattina.
Progesterone orale e progesterone iniettabile
Lo sapevate?Esistono numerosi tipi di progesterone, alcuni dei quali non sono adatti al trattamento dell'infertilità. Quelli utilizzati in tali trattamenti si dividono in due categorie principali: "naturali" e "sintetici". Ad oggi, il "progesterone naturale" rimane il più comunemente usato.
Il progesterone naturale è attualmente disponibile in tre forme: iniettabile, orale e crema vaginale.
Progesterone iniettabile
La forma iniettabile utilizza il progesterone naturale, il primo tipo di preparato a base di progesterone naturale. Si tratta di una formulazione a base di olio, che può essere dolorosa durante l'iniezione e comporta il rischio di indurimento e atrofia muscolare con l'uso prolungato.
Progesterone orale
Sebbene il progesterone orale sia notevolmente più comodo delle formulazioni iniettabili, il suo tasso di successo nella riproduzione assistita è inferiore a quello del progesterone naturale iniettabile.Progettata specificamente per l'uso vaginale, ha un pH bilanciato per l'ambiente vaginale e comporta un minor rischio di infiammazioni o infezioni vaginali.
Vantaggi: richiede solo un'applicazione al giorno al risveglio, offrendo una particolare comodità per le persone che lavorano.
Svantaggi: dopo l'assorbimento possono formarsi residui bianchi che potrebbero accumularsi all'interno della vagina. In combinazione con le secrezioni vaginali naturali, ciò può causare disagio in alcune pazienti o potenzialmente influire sull'assorbimento del farmaco.
Prevenzione del rischio di aborto spontaneo
Poiché il primo trimestre rappresenta il periodo più vulnerabile per lo sviluppo fetale, i medici possono prescrivere il progesterone per prevenire (ridurre) il rischio di aborto spontaneo nelle donne in gravidanza che presentano sanguinamento o altri sintomi preoccupanti.
Tuttavia, al di là della potenziale carenza di progesterone, le cause principali dell'aborto spontaneo precoce sono spesso anomalie dello sviluppo fetale o anomalie cromosomiche.
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