La progestérone est sécrétée par le corps jaune après l'ovulation afin de stabiliser l'endomètre, créant ainsi un environnement optimal pour le développement et la croissance de l'embryon en cas de conception.Pendant la grossesse, la stimulation de la gonadotrophine chorionique humaine (hCG) sécrétée par le placenta permet une production soutenue de progestérone. Ainsi, le corps jaune continue à fournir de la progestérone jusqu'à environ 8 à 9 semaines après la conception, après quoi il dégénère progressivement. La sécrétion de progestérone est alors transférée au placenta.
Par conséquent, une insuffisance de progestérone compromet à la fois la conception et le maintien d'une grossesse saine. En d'autres termes, une carence en progestérone nuit non seulement à la fécondation entre le spermatozoïde et l'ovule, mais elle entrave également la nidation, ce qui peut entraîner des risques tels qu'une fausse couche précoce.C'est pourquoi la progestérone est également connue sous le nom d'« hormone de grossesse ». Afin de stabiliser l'embryon, les médecins peuvent conseiller aux femmes enceintes de prendre de la progestérone par injection ou par voie orale.
Progestérone : points clés
Concentration
Tout au long de la phase préovulatoire du cycle menstruel, les niveaux de progestérone restent faibles, généralement inférieurs à 2 ng/ml.Pendant la phase lutéale après l'ovulation, les niveaux augmentent pour dépasser 5 ng/ml. En cas de grossesse, les concentrations restent aux niveaux de la phase lutéale pendant le début de la grossesse. Une fois que la production de progestérone passe au placenta, les niveaux augmentent pour atteindre 100 à 200 ng/ml.
Diagnostic
Le diagnostic de l'insuffisance lutéale est simple. Il suffit de « surveiller la température basale du corps » pour obtenir la réponse. Si la phase de température élevée dure moins de 10 jours, une insuffisance lutéale doit être fortement suspectée. D'autres analyses sanguines pour la progestérone doivent être effectuées pendant la fin du cycle menstruel. Un taux de progestérone inférieur à 12 ng/ml indique une « carence en progestérone ».
Traitement
Comment traiter une insuffisance en progestérone ?Le traitement de l'insuffisance lutéale se divise en deux approches : Pour les femmes souffrant d'insuffisance lutéale due à une anovulation, des médicaments induisant l'ovulation, tels que le citrate de clomifène, sont administrés. Ceux-ci agissent en se liant de manière compétitive aux récepteurs œstrogéniques endogènes, stimulant ainsi l'hypophyse à libérer l'hormone folliculo-stimulante (FSH) et l'hormone lutéinisante (LH), qui favorisent le développement folliculaire.Pour les femmes qui ovulent mais dont la fonction lutéale est insuffisante, une supplémentation en progestérone naturelle est nécessaire. Cela implique une supplémentation quotidienne commençant soit après l'ovulation, soit 12 à 14 jours avant le début prévu des prochaines règles, afin de compenser une sécrétion lutéale insuffisante.
L'hormone que vous devez connaître : la progestérone
La progestérone joue un rôle extrêmement important chez les femmes :
Muqueuse utérine : la progestérone favorise principalement les changements sécrétoires de l'endomètre, le préparant à l'implantation d'un ovule fécondé.
Trompes de Fallope : la progestérone induit également des changements sécrétoires dans la muqueuse des trompes de Fallope, fournissant les nutriments essentiels au passage de l'ovule fécondé dans les trompes avant son implantation dans l'utérus.
Seins : la progestérone favorise le développement des lobules et des alvéoles mammaires. Cependant, la progestérone seule n'induit pas la production de lait ; des niveaux importants de prolactine sont nécessaires à la lactation.
Progestérone orale et progestérone injectable
Le saviez-vous ?Il existe de nombreux types de progestérone, et certains ne conviennent pas au traitement de l'infertilité. Ceux qui sont utilisés pour le traitement de l'infertilité peuvent être classés en deux grandes catégories : « naturels » ou « synthétiques ». Cependant, à ce jour, la « progestérone naturelle » reste la forme la plus couramment utilisée.
La progestérone naturelle est actuellement disponible sous trois formes : injectable, orale et crème vaginale.
Progestérone injectable
La forme injectable utilise de la progestérone naturelle, le premier type de préparation à base de progestérone naturelle. Il s'agit d'une formulation à base d'huile, qui peut être douloureuse lors de l'injection et qui comporte un risque de durcissement et d'atrophie musculaire en cas d'utilisation prolongée.
Progestérone orale
Bien que la progestérone orale soit beaucoup plus pratique que les formulations injectables, son taux de réussite dans le cadre de la procréation assistée est inférieur à celui de la progestérone naturelle injectable.Conçue spécialement pour une utilisation vaginale, elle a un pH équilibré pour l'environnement vaginal et présente un risque moindre d'inflammation ou d'infection vaginale.
Mode d'emploi : un applicateur spécialement conçu est inséré dans le vagin pour distribuer le gel de progestérone. Le mouvement aide ensuite à répartir le gel de manière uniforme sur la muqueuse vaginale, où il est absorbé directement.
Avantages : ne nécessite qu'une seule application par jour au réveil, ce qui est particulièrement pratique pour les personnes qui travaillent.
Inconvénients : des résidus blancs peuvent se former après l'absorption et s'accumuler dans le vagin. Combinés aux sécrétions vaginales naturelles, ils peuvent causer une gêne chez certaines patientes ou affecter l'absorption du médicament.
Prévention des fausses couches menacées
Le premier trimestre étant la période la plus vulnérable pour le développement du fœtus, les médecins peuvent prescrire de la progestérone pour prévenir (ou réduire) le risque de fausse couche chez les femmes enceintes présentant des saignements ou d'autres symptômes inquiétants.
Cependant, au-delà d'une éventuelle carence en progestérone, les principales causes de fausses couches précoces sont souvent des anomalies du développement fœtal ou des anomalies chromosomiques.
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