Progesteron wird nach dem Eisprung vom Gelbkörper ausgeschüttet, um die Gebärmutterschleimhaut zu stabilisieren und so eine optimale Umgebung für die Entwicklung und das Wachstum des Embryos zu schaffen, falls es zu einer Empfängnis kommt.Während der Schwangerschaft ermöglicht die Stimulation durch das von der Plazenta ausgeschüttete humane Choriongonadotropin (hCG) eine anhaltende Progesteronproduktion. So liefert der Gelbkörper bis etwa 8–9 Wochen nach der Empfängnis weiterhin Progesteron, danach baut er sich allmählich ab. Die Progesteronausschüttung verlagert sich dann auf die Plazenta.
Folglich beeinträchtigt ein Progesteronmangel sowohl die Empfängnis als auch die Aufrechterhaltung einer gesunden Schwangerschaft. Mit anderen Worten: Ein Progesteronmangel beeinträchtigt nicht nur die Befruchtung zwischen Spermium und Eizelle, sondern auch die Einnistung, was zu Risiken wie einer frühen Fehlgeburt führen kann.Daher wird Progesteron auch als „Schwangerschaftshormon” bezeichnet. Um den Embryo zu stabilisieren, empfehlen Ärzte werdenden Müttern möglicherweise die Einnahme von Progesteron in Form von Injektionen oder oralen Medikamenten.
Progesteron: Wichtige Punkte
Konzentration
Während der gesamten präovulatorischen Phase des Menstruationszyklus bleibt der Progesteronspiegel niedrig, in der Regel unter 2 ng/ml.Während der Lutealphase nach dem Eisprung steigt der Spiegel auf über 5 ng/ml an. Bei einer Schwangerschaft bleibt die Konzentration während der frühen Schwangerschaft auf dem Niveau der Lutealphase. Sobald die Progesteronproduktion auf die Plazenta übergeht, steigt der Spiegel auf 100–200 ng/ml an.
Diagnose
Die Diagnose einer Lutealinsuffizienz ist unkompliziert. Die einfache Messung der Basaltemperatur liefert die Antwort: Eine Hochphase von weniger als 10 Tagen deutet stark auf eine Lutealinsuffizienz hin. Eine weitere Blutuntersuchung auf Progesteron während der späten Menstruationsphase ist dann gerechtfertigt. Ein Progesteronspiegel unter 12 ng/ml bestätigt einen „Progesteronmangel”.
Behandlung
Wie sollte ein Progesteronmangel behandelt werden?Die Behandlung der Lutealinsuffizienz lässt sich in zwei Ansätze unterteilen: Bei Frauen mit Lutealinsuffizienz aufgrund von Anovulation werden ovulationsinduzierende Medikamente wie Clomifencitrat verabreicht. Diese wirken, indem sie kompetitiv an endogene Östrogenrezeptoren binden und so die Hypophyse zur Ausschüttung von follikelstimulierendem Hormon (FSH) und luteinisierendem Hormon (LH) anregen, was die Follikelentwicklung fördert.Bei Frauen, die ovulieren, aber eine unzureichende Lutealfunktion aufweisen, ist eine natürliche Progesteron-Supplementierung erforderlich. Dabei wird entweder nach dem Eisprung oder 12–14 Tage vor dem voraussichtlichen Beginn der nächsten Menstruation täglich ein Präparat eingenommen, um die unzureichende Lutealsekretion auszugleichen.
Das Hormon, das Sie kennen müssen – Progesteron
Progesteron spielt eine äußerst wichtige Rolle bei Frauen –
Gebärmutterschleimhaut: Progesteron fördert in erster Linie sekretorische Veränderungen im Endometrium und bereitet es so auf die Einnistung einer befruchteten Eizelle vor.
Eileiter: Progesteron induziert auch sekretorische Veränderungen in der Schleimhaut der Eileiter und liefert wichtige Nährstoffe für den Transport der befruchteten Eizelle durch die Eileiter vor der Einnistung in die Gebärmutter.
Brüste: Progesteron fördert die Entwicklung der Brustläppchen und Alveolen. Progesteron allein induziert jedoch keine Milchproduktion; für die Laktation sind erhebliche Mengen an Prolaktin erforderlich.
Orales Progesteron & injizierbares Progesteron
Wussten Sie schon?Es gibt zahlreiche Arten von Progesteron, von denen einige für die Behandlung von Unfruchtbarkeit ungeeignet sind. Die für die Behandlung von Unfruchtbarkeit verwendeten Arten lassen sich grob in „natürliches” und „synthetisches” Progesteron unterteilen. Bis heute ist jedoch „natürliches Progesteron” die am häufigsten verwendete Form.
Natürlich vorkommendes Progesteron ist derzeit in drei Formen erhältlich: als Injektion, zum Einnehmen und als Vaginalcreme.
Progesteron zum Injizieren
Die injizierbare Form verwendet natürliches Progesteron, die früheste Art der natürlichen Progesteronpräparation. Es handelt sich um eine ölbasierte Formulierung, die bei der Injektion schmerzhaft sein kann und bei längerer Anwendung das Risiko einer Muskelverhärtung und -atrophie birgt.
Orales Progesteron
Orales Progesteron ist zwar wesentlich bequemer als injizierbare Präparate, seine Erfolgsrate bei der assistierten Reproduktion ist jedoch geringer als die von injizierbarem natürlichem Progesteron.Sie wurde speziell für die vaginale Anwendung entwickelt, ist pH-neutral für die vaginale Umgebung und birgt ein geringeres Risiko für vaginale Entzündungen oder Infektionen.
Vorteile: Muss nur einmal täglich nach dem Aufwachen angewendet werden, was besonders für Berufstätige praktisch ist.
Nachteile: Nach der Absorption können weiße Rückstände zurückbleiben, die sich in der Vagina ansammeln können. In Kombination mit natürlichen Vaginalsekreten kann dies bei einigen Patientinnen zu Beschwerden führen oder die Wirkstoffaufnahme beeinträchtigen.
Verhinderung einer drohenden Fehlgeburt
Da das erste Trimester die empfindlichste Phase der fetalen Entwicklung darstellt, können Ärzte Progesteron verschreiben, um das Risiko einer drohenden Fehlgeburt bei Schwangeren mit Blutungen oder anderen besorgniserregenden Symptomen zu verhindern (oder zu verringern).
Abgesehen von einem möglichen Progesteronmangel sind jedoch häufig fetale Entwicklungsstörungen oder Chromosomenanomalien die Hauptursachen für eine Frühgeburt.
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