Прогестеронът се секретира от жълтото тяло след овулацията, за да стабилизира ендометриума, като по този начин осигурява оптимална среда за развитие и растеж на ембриона в случай на зачеване.По време на бременността стимулацията от човешкия хорионгонадотропин (hCG), секретиран от плацентата, позволява продължително производство на прогестерон. По този начин жълтото тяло продължава да доставя прогестерон приблизително 8-9 седмици след зачеването. След това жълтото тяло постепенно дегенерира и секрецията на прогестерон се поема от плацентата.
Следователно, недостатъчният прогестерон компрометира както зачеването, така и поддържането на здрава бременност. С други думи, дефицитът на прогестерон не само затруднява оплождането между сперматозоида и яйцеклетката, но и засяга имплантацията, което може да доведе до рискове като ранен спонтанен аборт.Следователно прогестеронът е известен и като „хормонът на бременността”. За да стабилизират ембриона, лекарите могат да посъветват бременните жени да приемат прогестерон чрез инжекции или перорални лекарства.
Прогестерон: ключови точки
Концентрация
През цялата преовулаторна фаза на менструалния цикъл прогестеронът остава в „ниски концентрации”, обикновено под 2 ng/ml.По време на лутеалната фаза след овулацията нивата се повишават до над 5 ng/ml. При настъпване на бременност концентрациите остават на нивата от лутеалната фаза през ранната бременност. След като производството на прогестерон се прехвърли към плацентата, нивата се повишават до 100-200 ng/ml.
Диагноза
Диагностицирането на лутеинова недостатъчност е лесно. Простото измерване на базалната телесна температура дава отговора: ако фазата на висока температура трае по-малко от 10 дни, трябва да се подозира лутеинова недостатъчност. Необходими са допълнителни кръвни изследвания за прогестерон през късната фаза на менструалния цикъл. Ниво на прогестерон под 12 ng/ml показва „недостиг на прогестерон”.
Лечение
Как трябва да се лекува прогестероновият дефицит?Лечението на лутеалната недостатъчност се разделя на два подхода: При жени с лутеална недостатъчност, дължаща се на ановулация, се прилагат лекарства, стимулиращи овулацията, като кломифен цитрат. Те действат чрез конкурентно свързване с ендогенните естрогенни рецептори, като по този начин стимулират хипофизната жлеза да освободи фоликулостимулиращ хормон (FSH) и лутеинизиращ хормон (LH), които насърчават развитието на фоликулите.При жени, които овулират, но имат недостатъчна лутеинова функция, е необходимо приемането на естествени прогестеронови добавки. Това включва ежедневно приемане на добавки, започващо след овулацията или 12–14 дни преди очакваното начало на следващия менструален цикъл, за да се компенсира недостатъчната лутеинова секреция.
Хормонът, за който трябва да знаете – прогестеронът
Прогестеронът играе изключително важна роля при жените –
Ендометриум: Прогестеронът предимно стимулира секреторните промени в ендометриума, подготвяйки го за имплантиране на оплодената яйцеклетка.
Маточни тръби: Прогестеронът също предизвиква секреторни промени в лигавицата на маточните тръби, осигурявайки необходимите хранителни вещества за преминаването на оплодената яйцеклетка през тръбите преди имплантирането в матката.
Гърди: Прогестеронът стимулира развитието на лобулите и алвеолите на гърдите. Сам по себе си обаче прогестеронът не предизвиква производството на мляко; за лактацията са необходими значителни нива на пролактин.
Перорален прогестерон и инжекционен прогестерон
Знаете ли, че...Съществуват много видове прогестерон, а някои от тях не са подходящи за лечение на безплодие. Тези, които се използват за лечение на безплодие, могат да бъдат широко категоризирани като „естествени” или „синтетични”. До момента обаче „естественият прогестерон” остава най-често използваната форма.
Естественият прогестерон понастоящем се предлага в три форми: инжекционен, перорален и вагинален крем.
Инжекционен прогестерон
Инжекционната форма използва естествен прогестерон, най-ранният вид естествен прогестеронов препарат. Той е на маслена основа, което може да бъде болезнено при инжектиране и носи риск от втвърдяване и атрофия на мускулите при продължителна употреба.
Перорален прогестерон
Макар пероралният прогестерон да е значително по-удобен от инжекционните препарати, успеваемостта му при асистираната репродукция е по-ниска от тази на инжекционния естествен прогестерон.
Вагинален крем
Най-новият препарат с естествен прогестерон е „вагиналният крем“. Когато се използва при асистирана репродукция, успеваемостта му се равнява на тази на инжекционните препарати.Създаден специално за вагинално приложение, той е с pH, балансирано за вагиналната среда, и носи по-нисък риск от вагинално възпаление или инфекция.
Предимства: Изисква само еднократно нанасяне дневно при събуждане, което е особено удобно за работещите хора.
Недостатъци: След абсорбирането може да се образуват бели остатъци, които потенциално да се натрупват във влагалището. В комбинация с естествените вагинални секрети, това може да причини дискомфорт при някои пациенти или потенциално да повлияе на абсорбирането на лекарството.
Предотвратяване на заплашващ аборт
Тъй като първият триместър е най-уязвимият период за развитието на плода, лекарите могат да предпишат прогестерон, за да предотвратят (или намалят) риска от заплашващ аборт при бременни жени, които имат кървене или други тревожни симптоми.
Въпреки това, освен потенциалния дефицит на прогестерон, основните причини за ранния спонтанен аборт често са аномалии в развитието на плода или хромозомни аномалии.
Ранжиране на актуални теми за родители: 14–24 януари
Разкриване на истината зад спонтанните аборти сред по-възрастните жени знаменитости 1400972
>Какви фактори определят пола на бебето ви? 1008511
Зодиакални двойки, склонни да раждат талантливи деца 923058
Възраст 3-6 години: оптималният период за развитие на грамотността при малките деца 852070
Допълнителният прием на калций гарантира ли по-висок ръст?813905
Защо родилните болки често започват в тъмната част на нощта? 766246
Седем признака, че може би вече сте бременна 695481
В кой етап на кърменето се произвежда мляко с най-високо качество? 669083
Децата с „лош характер” по-интелигентни ли са? 631522
Четирите оптимални момента за „среща” на сперматозоида и яйцеклетката 605394