Eftersom många män försummar hygienen och har för lång förhud kan infektioner i förhuden och ollonet uppstå. Balanit medför betydande risker; om det lämnas obehandlat under längre tid kan det leda till manlig infertilitet. Därför är snabb medicinsk undersökning och behandling avgörande.
Vilka undersökningar krävs vid balanit?
1. Undersökning av sekret
Prover som tas från den drabbade ollonet eller förhuden för mikroskopi eller odling kan avslöja Candida, vilket indikerar candidabalanit; trichomoniasisbalanit kan visa trichomonader i sekret.
2. Direkt mikroskopi
Skrapor från ytan av lesioner på ollonet, kronan eller förhuden skrapas bort och undersöks som prov.
3. Isolering och odling
För patienter med negativa smetresultat krävs odling av Candida. Inokulera provet på Sabouraud-agar under sterila förhållanden. Inkubera agaren vid 37 °C i 24–48 timmar. Observation av rikliga mjölkvita kolonier indikerar en preliminär diagnos av Candida-infektion.
4. Färgningstester
Gramfärgning ger högre positivitetsgrad än direkt mikroskopi. Gramfärgade prover visar sporer och pseudohyfer som blå; Kongorött och PAS-färgning visar dessa strukturer som röda.
Symtom på balanit
1.Micaceous och keratiniserande pseudoepiteliomatös balanit
Glans penis uppvisar infiltrerad hypertrofi med hyperkeratos och micaceous skorvbildning. Det drabbade området förlorar sin normala elasticitet och atrofierar med tiden. Histopatologi visar ett hyperkeratiniserat stratum spinosum med långsträckta, hypertrofiska epidermala processer som bildar pseudoepiteliomatös hyperplasi.
2. Akut ytlig balanit
Manifesteras som ödem, erytem, exsudation och erosion. Sekundär infektion ger upphov till purulent sekretion, som lätt bildar sår åtföljda av subjektiv smärta.
3. Annulär erosiv balanit
Inflammatoriska lesioner på ollonet och förhuden uppträder som ringformade mönster med ostliknande smegma. Med tiden kan dessa utvecklas till ytliga sår. Om den ringformade karaktären försvinner blir det svårt att skilja från ytlig balanit. Detta tillstånd kan uppträda självständigt eller som en slemhinnemanifestation av Reiters syndrom.
4. Plasmacytisk balanit
Mer vanligt hos medelålders män, uppträder som enstaka eller flera kroniska inflammatoriska lesioner som kvarstår under lång tid. Dessa uppträder som plack med släta, fjällande eller fuktiga ytor. Infiltrationen är uttalad, med väl definierade gränser som motstår sårbildning. Ytan kan uppvisa fina, pepparkornsliknande fläckar, vilket gör det svårt att skilja från proliferativ erytem på ollonet.