Keďže mnohí muži zanedbávajú hygienu a majú príliš dlhú predkožku, môže dôjsť k infekcii predkožky a žaluďa. Balanitída predstavuje významné riziko; ak sa nelieči dlhší čas, môže viesť k mužskej neplodnosti. Preto je nevyhnutné okamžité lekárske vyšetrenie a liečba.
Aké vyšetrenia sú potrebné pri balanitíde?
1. Vyšetrenie sekrétu
Vzorky odobraté z postihnutej žaluďa alebo predkožky na mikroskopické vyšetrenie alebo kultiváciu môžu odhaliť Candida, čo naznačuje kandidovú balanitídu; trichomoniáza balanitída môže vykazovať trichomónady v sekrétoch.
2. Priama mikroskopia
Šupiny z povrchu lézií na žaluďu, korune alebo predkožke sa zoškrabú a vyšetria ako vzorka.
3. Izolácia a kultivácia
U pacientov s negatívnymi výsledkami výteru je potrebná kultivácia Candida. Za sterilných podmienok sa vzorka naočkuje na Sabouraudovo agarové médium. Po inkubácii pri 37 °C počas 24–48 hodín sa pozoruje rozsiahly rast krémovo bielych kolónií, čo naznačuje predbežnú diagnózu infekcie Candida.
4. Farbenie
Gramovo farbenie má vyššiu mieru pozitívnosti ako priame mikroskopické vyšetrenie. Gramovo farbené vzorky vykazujú spóry a pseudohyfy ako modré; farbenie Kongo červenou a PAS odhaľuje tieto štruktúry ako červené.
Symptómy balanitídy
1.Micaceous a keratinizujúca pseudopapilomatózna balanitída
Žaluď vykazuje infiltrovanú hypertrofiu s hyperkeratózou a micaceous krustami. Postihnutá oblasť stráca normálnu elasticitu a časom dochádza k jej atrofii. Histopatológia odhaľuje hyperkeratinizované stratum spinosum s predĺženými hyperplastickými epidermálnymi procesmi, ktoré tvoria pseudopapilomatóznu proliferáciu.
2. Akútna povrchová balanitída
Prejavuje sa opuchom, erytémom, exsudáciou a eróziou. Sekundárna infekcia spôsobuje purulentný výtok, ktorý ľahko vytvára vredy sprevádzané subjektívnou bolesťou.
3. Prstencová erozívna balanitída
Zápalové lézie na žaluďu a predkožke sa prejavujú ako prstencové alebo kruhové vzory so syrovitou smegmou. V priebehu času sa môžu premeniť na plytké vredy. Ak sa prstencový charakter stratí, diferenciácia od povrchovej balanitídy je ťažká. Tento stav sa môže vyskytovať samostatne alebo ako slizničný prejav Reiterovho syndrómu.
4. Plazmatická balanitída
Častejšia u mužov stredného veku, prejavuje sa ako jedna alebo viaceré chronické zápalové lézie, ktoré pretrvávajú dlhší čas. Vyzerajú ako plaky s hladkým, šupinatým alebo vlhkým povrchom. Infiltrácia je výrazná, s jasne ohraničenými okrajmi, ktoré odolávajú vredovateniu. Povrch môže vykazovať jemné, koreničkovité škvrny, čo sťažuje odlíšenie od proliferatívneho erytému žaluďa.