Из-за того, что многие мужчины пренебрегают гигиеной и имеют чрезмерно длинную крайнюю плоть, могут возникать инфекции крайней плоти и головки полового члена. Баланит представляет значительный риск; если его не лечить в течение длительного времени, он может привести к мужскому бесплодию. Поэтому необходимо своевременное медицинское обследование и лечение.
Какие обследования необходимы при баланите?
1. Исследование секрета
Образцы, взятые с пораженной головки полового члена или крайней плоти для микроскопического исследования или посева, могут выявить Candida, что указывает на кандидозный баланит; при трихомонадном баланите в секрете могут обнаруживаться трихомонады.
2. Прямая микроскопия
С поверхности поражений на головке, венечной области или крайней плоти соскабливают чешуйки и исследуют их в качестве образца.
3. Изоляция и культура
Пациентам с отрицательными результатами мазка требуется культура Candida. В стерильных условиях инокулируйте образец на агар Сабуро. Инкубируйте агар при 37 °C в течение 24-48 часов. Наблюдение обильных молочно-белых колоний указывает на предварительный диагноз кандидозной инфекции.
4. Окрашивание
Окрашивание по Граму дает более высокий процент положительных результатов, чем прямая микроскопия. При окрашивании по Граму споры и псевдогифы окрашиваются в синий цвет; при окрашивании конго красным и PAS эти структуры окрашиваются в красный цвет.
Симптомы баланита
1.Слюдистый и кератинизирующий псевдопапилломатозный баланит
На головке полового члена наблюдается инфильтративная гипертрофия с гиперкератозом и слюдистыми корками. Пораженный участок теряет нормальную эластичность и со временем атрофируется. Гистопатологическое исследование выявляет гиперкератинизированный шиповатый слой с удлиненными гиперпластическими эпидермальными отростками, образующими псевдопапилломатозную пролиферацию.
2. Острый поверхностный баланит
Проявляется отеком, эритемой, экссудацией и эрозией. Вторичная инфекция вызывает гнойные выделения, легко образующие язвы, сопровождающиеся субъективной болью.
3. Кольцевидный эрозивный баланит
Воспалительные поражения на головке полового члена и крайней плоти имеют кольцевидную форму с сырным смегмой. Со временем они могут изъязвляться, превращаясь в неглубокие язвы. Если кольцевидная форма теряется, дифференциация от поверхностного баланита становится затруднительной. Это состояние может возникать самостоятельно или как слизистая проява синдрома Рейтера.
4. Плазмоцитарный баланит
Чаще встречается у мужчин среднего возраста, проявляется в виде одиночных или множественных хронических воспалительных поражений, которые сохраняются в течение длительного времени. Они выглядят как бляшки с гладкой, шелушащейся или влажной поверхностью. Инфильтрация выражена, с четкими границами, которые не подвержены изъязвлению. На поверхности могут появляться мелкие пятна, похожие на перец, что затрудняет отличие от пролиферативной эритемы головки полового члена.