Deoarece mulți bărbați neglijează igiena și au preputul excesiv de lung, pot apărea infecții ale preputului și glandului. Balanita prezintă riscuri semnificative; neglijarea prelungită fără tratament poate duce la infertilitate masculină. Examinarea medicală și tratamentul prompt sunt esențiale.
Ce examinări sunt necesare pentru balanită?
1. Examinarea secrețiilor
Probele prelevate din glandul sau preputul afectat pentru microscopie sau cultură pot revela prezența Candida, indicând balanită candidală; balanita trichomonică poate prezenta trichomonade în secreții.
2. Microscopie directă
Se răzuiește și se examinează ca probă o scalare de pe suprafața leziunilor de pe gland, coroană sau preput.
3. Izolare și cultură
Pentru pacienții cu rezultate negative la frotiu, este necesară cultura Candida. În condiții sterile, inoculați proba pe agar Sabouraud. Incubați agarul la 37 °C timp de 24-48 de ore. Observarea coloniilor abundente de culoare alb-lăptoasă indică un diagnostic preliminar de infecție cu Candida.
4. Teste de colorare
Colorarea Gram are rate de pozitivitate mai mari decât microscopia directă. Probele colorate cu Gram prezintă spori și pseudohife de culoare albastră; colorarea cu roșu Congo și PAS revelează aceste structuri ca fiind roșii.
Simptomele balanitei
1.Balanită pseudopapilomatoasă micacee și keratinizantă
Glanul prezintă hipertrofie infiltrată cu hiperkeratoză și cruste micacee. Zona afectată își pierde elasticitatea normală, ajungând în cele din urmă să se atrofieze în timp. Histopatologia relevă un strat spinos hiperkeratinizat, cu procese epidermice hiperplastice alungite, care formează o proliferare pseudopapilomatoasă.
2. Balanită superficială acută
Manifestările includ edem, eritem, exudare și eroziune. Infecția secundară poate produce secreții purulente, formând ușor ulcere însoțite de durere subiectivă.
3. Balanită erozivă inelară
Leziunile inflamatorii pe gland și preput se prezintă sub formă de pete inelare sau în formă de inel, cu smegmă cașoasă. În timp, acestea pot ulcera, transformându-se în răni superficiale. Dacă caracteristica inelară se pierde, diferențierea de balanita superficială devine dificilă. Această afecțiune poate apărea independent sau ca manifestare mucoasă a sindromului Reiter.
4. Balanită plasmacitică
Mai frecventă la bărbații de vârstă mijlocie, se prezintă sub formă de leziuni inflamatorii cronice unice sau multiple, care persistă pentru perioade îndelungate. Acestea apar sub formă de plăci cu suprafețe netede, descuamate sau umede. Infiltrarea este pronunțată, cu margini bine definite, care rezistă la ulcerații. Pe suprafață pot fi vizibile pete fine, asemănătoare cu paprika, ceea ce face dificilă diferențierea de eritemul proliferativ al glandului.