Mange menn forsømmer hygiene og har for lang forhud, noe som kan føre til infeksjoner i forhuden og glans. Balanitt utgjør en betydelig risiko; hvis det ikke behandles over lengre tid, kan det føre til mannlig infertilitet. Derfor er det viktig med rask medisinsk undersøkelse og behandling.
Hvilke undersøkelser er nødvendige ved balanitt?
1. Undersøkelse av sekresjon
Prøver tatt fra den berørte glans eller forhuden for mikroskopi eller dyrking kan avdekke Candida, noe som indikerer candidal balanitt; trichomoniasis balanitt kan vise trichomonader i sekresjoner.
2. Direkte mikroskopi
Skjell fra overflaten av lesjoner på glans, corona eller forhuden skrapes av og undersøkes som prøve.
3. Isolering og dyrking
For pasienter med negative smear-resultater er Candida-dyrking nødvendig. Under sterile forhold inokuleres prøven på Sabouraud-agar. Agar inkuberes ved 37 °C i 24-48 timer. Observasjon av rikelig med melkehvite kolonier indikerer en foreløpig diagnose av Candida-infeksjon.
4. Fargingstester
Gramfarging gir høyere positivitetsrate enn direkte mikroskopi. Gramfargede prøver viser sporer og pseudohyfer som blå; Kongorød og PAS-farging viser disse strukturene som røde.
Symptomer på balanitt
1.Glimmeraktig og keratiniserende pseudoepiteliomatøs balanitt
Glans viser infiltrert hypertrofi med hyperkeratose og glimmeraktig skorpedannelse. Det berørte området mister normal elastisitet og atrofierer etter hvert. Histopatologi avslører hyperkeratinisert stratum spinosum med langstrakte hyperplastiske epidermale prosesser som danner pseudoepiteliomatøs proliferasjon.
2. Akutt overfladisk balanitt
Manifesterer seg som ødem, erytem, ekssudasjon og erosjon. Sekundær infeksjon gir purulent utflod, som lett danner sår ledsaget av subjektiv smerte.
3. Annular erosiv balanitt
Inflammatoriske lesjoner på glans og forhud fremstår som ringformede mønstre med ostelignende smegma. Over tid kan disse utvikle seg til grunne sår. Hvis den ringformede karakteristikken forsvinner, blir det vanskelig å skille fra overfladisk balanitt. Denne tilstanden kan forekomme uavhengig eller som en slimhinne manifestasjon av Reiters syndrom.
4. Plasmacytisk balanitt
Mer vanlig hos menn i middelalderen, og viser seg som enkeltstående eller flere kroniske inflammatoriske lesjoner som vedvarer i lengre perioder. Disse fremstår som plakk med glatte, avskallende eller fuktige overflater. Infiltrasjonen er uttalt, med veldefinerte grenser som motstår sårdannelse. Overflaten kan ha fine, pepperlignende flekker, noe som gjør det vanskelig å skille fra proliferativ erytem på glans.