Da mange mænd forsømmer hygiejnen og har for lang forhud, kan der opstå infektioner i forhuden og glans. Balanitis udgør en betydelig risiko; hvis det ikke behandles i længere tid, kan det føre til mandlig infertilitet. Derfor er det vigtigt at få foretaget en hurtig lægeundersøgelse og behandling.
Hvilke undersøgelser er nødvendige ved balanitis?
1. Undersøgelse af sekret
Prøver taget fra den berørte glans eller forhud til mikroskopi eller dyrkning kan afsløre Candida, hvilket indikerer candidal balanitis; trichomoniasis balanitis kan vise trichomonader i sekret.
2. Direkte mikroskopi
Skæl fra overfladen af læsioner på glans, corona eller forhuden skrabes af og undersøges som en prøve.
3. Isolering og dyrkning
For patienter med negative udstrygningsresultater er Candida-dyrkning påkrævet. Under sterile forhold inokuleres prøven på Sabouraud's agar. Agar inkuberes ved 37 °C i 24-48 timer. Observation af rigelige mælkehvide kolonier indikerer en foreløbig diagnose af Candida-infektion.
4. Farvningstest
Gramfarvning giver højere positivitetsrater end direkte mikroskopi. Gramfarvede prøver viser sporer og pseudohyfer som blå; Congo-rød og PAS-farvning afslører disse strukturer som røde.
Symptomer på balanitis
1.Glimmeragtig og keratiniserende pseudoepiteliomatøs balanitis
Glans penis udviser infiltreret hypertrofi med hyperkeratose og glimmeragtig skorpedannelse. Det berørte område mister sin normale elasticitet og atrofierer med tiden. Histopatologi afslører hyperkeratiniseret stratum spinosum med langstrakte hyperplastiske epidermale processer, der danner pseudoepiteliomatøs proliferation.
2. Akut overfladisk balanitis
Manifesterer sig som ødem, erytem, ekssudation og erosion. Sekundær infektion producerer purulent udflåd, der let danner sår ledsaget af subjektiv smerte.
3. Annular erosiv balanitis
Inflammatoriske læsioner på glans og forhuden fremstår som ringformede mønstre med ostelignende smegma. Over tid kan disse udvikle sig til overfladiske sår. Hvis den ringformede karakteristika forsvinder, bliver det vanskeligt at skelne mellem denne tilstand og overfladisk balanitis. Denne tilstand kan forekomme uafhængigt eller som en slimhinde manifestation af Reiters syndrom.
4. Plasmacytisk balanitis
Mere almindelig hos midaldrende mænd, der viser sig som enkeltstående eller multiple kroniske inflammatoriske læsioner, der vedvarer over tid. Disse fremstår som plakker med glatte, afskallende eller fugtige overflader. Infiltrationen er udtalt med veldefinerede kanter, der modstår sårdannelse. Fine, paprika-lignende pletter kan være synlige på overfladen, hvilket gør det vanskeligt at skelne fra proliferativt erytem på glans.