Vzhledem k tomu, že mnoho mužů zanedbává hygienu a má příliš dlouhou předkožku, může dojít k infekcím předkožky a žaludu. Balanitida představuje značné riziko; pokud se neléčí po delší dobu, může vést k mužské neplodnosti. Proto je nezbytné okamžité lékařské vyšetření a léčba.
Jaká vyšetření jsou nutná v případě balanitidy?
1. Vyšetření sekretu
Vzorky odebrané z postižené žaludky nebo předkožky pro mikroskopické vyšetření nebo kultivaci mohou odhalit Candida, což naznačuje kandidovou balanitidu; trichomoniáza balanitida může vykazovat trichomonády v sekretech.
2. Přímá mikroskopie
Šupiny z povrchu lézí na žaludu penisu, koruně žaludu nebo předkožce se seškrábnou a vyšetří jako vzorek.
3. Izolace a kultivace
U pacientů s negativními výsledky stěru je nutná kultivace Candida. Za sterilních podmínek se vzorek naočkuje na Sabouraudův agar. Agar se inkubuje při teplotě 37 °C po dobu 24–48 hodin. Pozorování hojných mléčně bílých kolonií naznačuje předběžnou diagnózu infekce Candida.
4. Barvicí testy
Gramovo barvení vykazuje vyšší míru pozitivity než přímá mikroskopie. Gramově obarvené vzorky ukazují spory a pseudohyfy jako modré; barvení Kongo červení a PAS odhaluje tyto struktury jako červené.
Příznaky balanitidy
1.Micaceous a keratinizující pseudoepiteliomatózní balanitida
Žalud vykazuje infiltrovanou hypertrofii s hyperkeratózou a micaceous krustami. Postižená oblast ztrácí normální elasticitu a časem nakonec atrofuje. Histopatologie odhaluje hyperkeratinizované stratum spinosum s prodlouženými hyperplastickými epidermálními procesy, které tvoří pseudoepiteliomatózní proliferaci.
2. Akutní povrchová balanitida
Mezi projevy patří edém, erytém, exsudace a eroze. Sekundární infekce může způsobit hnisavý výtok, který snadno tvoří vředy doprovázené subjektivní bolestí.
3. Prstencová erozivní balanitida
Zánětlivé léze na žaludu a předkožce se projevují jako prstencové nebo kruhové vzory s tvarohem podobným smegmatem. V průběhu času se mohou vředovat do mělkých ran. Pokud se prstencová charakteristika ztratí, je obtížné odlišit ji od povrchové balanitidy. Tento stav se může vyskytovat samostatně nebo jako slizniční projev Reiterova syndromu.
4. Plazmatická balanitida
Častější u mužů středního věku, projevuje se jako jednotlivé nebo vícečetné chronické zánětlivé léze, které přetrvávají po delší dobu. Vyskytují se jako plaky s hladkým, šupinatým nebo vlhkým povrchem. Infiltrace je výrazná, s dobře ohraničenými okraji, které odolávají vředům. Na povrchu mohou být viditelné jemné tečky připomínající pepř, což ztěžuje rozlišení od proliferativního erytému žaludu.