Тъй като много мъже пренебрегват хигиената и имат прекалено дълга препуциума, могат да възникнат инфекции на препуциума и главичката. Баланитът представлява значителен риск; ако не се лекува продължително време, може да доведе до мъжко безплодие. Ето защо е необходимо незабавно медицинско изследване и лечение.
Какви изследвания са необходими при баланит?
1. Изследване на секрети
Пробите, взети от засегнатата главичка или препуциума за микроскопско изследване или култура, могат да разкрият наличието на Candida, което е признак за кандидозен баланит; трихомонаден баланит може да покаже трихомонади в секретите.
2. Директна микроскопия
Скалпинг от повърхността на лезиите на главичката, короната или препуциума се изстъргва и се изследва като проба.
3. Изолиране и култура
За пациенти с отрицателни резултати от мазка се изисква култура на Candida. При стерилни условия се инокулира пробата върху агарна среда на Sabouraud. Инкубира се при 37 °C за 24-48 часа преди наблюдение. Наличието на изобилни кремаво-бели колонии показва предварителна диагноза за Candida инфекция.
4. Тестове за оцветяване
Оцветяването по Грам дава по-високи проценти на положителни резултати в сравнение с директната микроскопия. Пробите, оцветени по Грам, показват спори и псевдохифи в синьо; оцветяването с конго червено и PAS разкрива тези структури в червено.
Симптоми на баланит
1.Микацеен и кератинизиращ псевдоепителиоматозен баланит
Главичката на пениса показва инфилтрирана хипертрофия с хиперкератоза и микацеени корички. Засегнатата област губи нормалната си еластичност и с времето се атрофира. Хистопатологията разкрива хиперкератинизиран стратум спинозум с удължени хиперпластични епидермални процеси, образуващи псевдоепителиоматозна пролиферация.
2. Остър повърхностен баланит
Проявите включват оток, еритема, ексудация и ерозия. Вторичната инфекция може да доведе до гнойно изтичане, лесно образуване на язви, придружени от субективна болка.
3. Пръстенен ерозивен баланит
Възпалителните лезии по главичката и препуциума се проявяват като пръстенни или кръгови форми с кашкавалено смегма. С течение на времето те могат да се превърнат в повърхностни рани. Ако пръстенната характеристика се загуби, диференциацията от повърхностен баланит става трудна. Това състояние може да възникне самостоятелно или като мукозна проява на синдрома на Райтер.
4. Плазматичен баланит
По-често срещан при мъже на средна възраст, проявява се като единични или множествени хронични възпалителни лезии, които се задържат за продължителни периоди. Те се проявяват като плаки с гладка, лющеща се или влажна повърхност. Инфилтрацията е изразена, с добре очертани граници, които не се язви. На повърхността могат да се видят фини петънца, подобни на червен пипер, което затруднява разграничаването от пролиферативен еритем на главичката.