1、遺伝的体質と生理的構造
眼窩周囲の皮膚が特に薄く、皮下組織が少ない場合、この部位を流れる大静脈の血流が皮膚表面に極めて近い位置を通過すると、青黒い目の下の影（クマ）が生じます。
2、睡眠不足・過度の疲労
まぶたが休息できず緊張した収縮状態が続くと、当該部位の血流量が長時間増加し、眼窩皮下組織の血管が充血。これにより眼窩にうっ血が生じ、暗くくすんだ影が残ります。
3、腎気の不足
両眼が精気の滋養を欠く状態
4、長期の病気による体力の低下や大病からの回復期の人
黒気が表面に浮き上がり、目の周りが黒く見える。
目の周囲の皮下組織は薄く、皮膚は色素沈着を起こしやすく、上まぶたや下まぶたに黒く浮き出た輪として現れやすい。