Liečba pretečeného tehotenstva
Encyclopedic
PRE
NEXT
Kľúčové aspekty manažmentu tehotenstva po termíne:
1. Pre diagnózu je kľúčové presné stanovenie klinického gestačného veku. To si vyžaduje starostlivé vyhodnotenie menštruačnej anamnézy, testov v ranom štádiu tehotenstva a príznakov tehotenstva. Najmä v prípadoch, keď nebolo vykonávané pravidelné prenatálne sledovanie, je potrebné vynaložiť všetko úsilie na zistenie relevantných informácií a opakované overenie gestačného veku.
2. Súčasná klinická prax vyvolávania pôrodu na prevenciu prekročenia termínu tehotenstva si zaslúži zváženie. Čakanie na spontánny pôrod v 41. týždni je realizovateľné.Rozhodnutia po 41. týždni by však mali vychádzať z komplexného posúdenia skutočného gestačného veku, monitorovania srdcovej frekvencie plodu, zrelosti krčka maternice, objemu plodovej vody, odhadovanej hmotnosti plodu a preferencií matky. Najdôležitejšie je individuálne riadenie, pri ktorom sa zvažujú prínosy a riziká. Najmä u žien s nezrelým krčkom maternice sa odporúča dôkladné monitorovanie zmien srdcovej frekvencie plodu počas čakania na spontánny pôrod. Ak pôrod nezačne do 42. týždňa, možno zvážiť indukciu.
3. Ak matka požiada o indukciu pred 42. týždňom, musí byť plne informovaná o rizikách: potenciálnom zlyhaní indukcie, zvýšenej pravdepodobnosti cisárskeho rezu, ohrození plodu v dôsledku hypertonických kontrakcií maternice a zvýšenej potrebe pomoci pri vaginálnom pôrode.
4. Predĺžené tehotenstvo často sprevádza placentárna insuficiencia, pričom ohrozenie plodu sa bežne vyskytuje po začatí pôrodu.Začiatok pôrodu je mimoriadne kritickou fázou v pretečenom tehotenstve, pretože počas tohto obdobia často vznikajú komplikácie. Okamžite by sa malo začať elektronické monitorovanie srdcovej frekvencie plodu. 5. V prípadoch pretečeného tehotenstva bez placentárnej insuficiencie zvyšuje pokračujúci rast plodu pravdepodobnosť makrosómie a disproporcie medzi hlavou a panvou. Pre minimalizáciu rizika dystokie ramienok je potrebné prehodnotiť veľkosť plodu a vyhodnotiť disproporciu medzi hlavou a panvou.
PRE
NEXT