Ārstēšanas apsvērumi pārsniedzot grūtniecības termiņu
Encyclopedic
PRE
NEXT
Galvenie apsvērumi pārsniedzot grūtniecības termiņu:
1. Precīza klīniskā grūtniecības vecuma noteikšana ir ļoti svarīga diagnozes noteikšanai. Tas prasa rūpīgu menstruāciju vēstures, agrīnās grūtniecības testu un grūtniecības simptomu izvērtēšanu. Jo īpaši gadījumos, kad nav veikta regulāra priekšlaicīga novērošana, ir jādara viss iespējamais, lai savāktu attiecīgo informāciju un atkārtoti pārbaudītu grūtniecības vecumu.
2. Pašreizējā klīniskā prakse, kas paredz dzemdību indukciju, lai novērstu pārsniegto grūtniecības termiņu, ir jāapsver. Ir iespējams gaidīt spontānas dzemdības 41. nedēļā.Tomēr lēmumi pēc 41. nedēļas jāpieņem, pamatojoties uz vispusīgu novērtējumu par faktisko gestācijas vecumu, augļa sirdsdarbības monitoringu, dzemdes kakla gatavību, amnija šķidruma daudzumu, augļa aptuveno svaru un mātes vēlmēm. Individuāla pieeja ir ļoti svarīga, izsverot ieguvumus un riskus. Jo īpaši sievietēm ar nenogatavojušos dzemdes kaklu, gaidot spontānu dzemdību sākšanos, ieteicams rūpīgi monitorēt augļa sirdsdarbības izmaiņas. Ja dzemdības nav sākušās līdz 42. nedēļai, var apsvērt dzemdību indukciju.
3. Ja māte pieprasa indukciju pirms 42. nedēļas, viņai ir jābūt pilnībā informētai par riskiem: iespējamu indukcijas neveiksmi, palielinātu ķeizargrieziena iespējamību, augļa distresu hipertonisku kontrakciju dēļ un paaugstinātu nepieciešamību pēc palīdzības dzemdībās.
4. Pēc termiņa grūtniecība bieži saistīta ar placentas nepietiekamību, un augļa distress parasti rodas, sākoties dzemdībām.Dzemdību sākums ir īpaši kritiska fāze pārsniedzot termiņu, jo šajā periodā bieži rodas komplikācijas. Nekavējoties jāuzsāk augļa sirdsdarbības elektroniskais monitorings. 5. Gadījumos, kad pārsniedzot termiņu nav placentas nepietiekamības, augļa turpmāka augšana palielina makrosomijas un galvas un iegurņa disproporcijas iespējamību. Lai samazinātu plecu distocijas risku, jāpārvērtē augļa izmērs un jānovērtē galvas un iegurņa disproporcija.
PRE
NEXT