Considerazioni chiave per la gestione della gravidanza post-termine:
1. La determinazione accurata dell'età gestazionale clinica è fondamentale per la diagnosi. Ciò richiede un'attenta valutazione della storia mestruale, dei test di gravidanza precoci e dei sintomi della gravidanza. In particolare, in assenza di un monitoraggio prenatale regolare, è necessario compiere ogni sforzo per raccogliere informazioni rilevanti e verificare ripetutamente l'età gestazionale.

2. L'attuale pratica clinica di indurre il travaglio per prevenire la gravidanza post-termine merita una riflessione. È possibile attendere il travaglio spontaneo alla 41ª settimana.Tuttavia, le decisioni oltre la 41ª settimana dovrebbero basarsi su una valutazione completa dell'età gestazionale effettiva, del monitoraggio della frequenza cardiaca fetale, della maturità cervicale, del volume del liquido amniotico, del peso fetale stimato e delle preferenze della madre. È fondamentale una gestione personalizzata, che valuti i benefici rispetto ai rischi. In particolare per le donne con cervice immatura, si consiglia un attento monitoraggio delle variazioni della frequenza cardiaca fetale in attesa del travaglio spontaneo. Se il travaglio non è iniziato entro la 42ª settimana, si può prendere in considerazione l'induzione.
3. Se la madre richiede l'induzione prima della 42ª settimana, deve essere informata in modo esauriente dei rischi: potenziale fallimento dell'induzione, maggiore probabilità di taglio cesareo, sofferenza fetale dovuta a contrazioni uterine ipertoniche e maggiore necessità di assistenza al parto vaginale.
4. La gravidanza post-termine comporta spesso insufficienza placentare, con sofferenza fetale che si verifica comunemente una volta iniziato il travaglio.L'inizio del travaglio è una fase particolarmente critica nella gravidanza post-termine, poiché durante questo periodo si verificano spesso complicazioni. È necessario avviare immediatamente il monitoraggio elettronico della frequenza cardiaca fetale. 5. Nei casi di gravidanza post-termine senza insufficienza placentare, la crescita fetale continua aumenta la probabilità di macrosomia e sproporzione cefalopelvica. Rivalutare le dimensioni fetali e valutare la sproporzione cefalopelvica per ridurre al minimo il rischio di distocia di spalla.