Θεραπευτικές επιλογές για την υπεροχρόνια κύηση
Encyclopedic
PRE
NEXT
Βασικές παράμετροι για τη διαχείριση της μετά τον όρο κύησης:
1. Ο ακριβής προσδιορισμός της κλινικής ηλικίας κύησης είναι ζωτικής σημασίας για τη διάγνωση. Αυτό απαιτεί προσεκτική αξιολόγηση του ιστορικού της εμμηνορροής, των τεστ εγκυμοσύνης και των συμπτωμάτων της εγκυμοσύνης. Ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπου δεν έχει πραγματοποιηθεί τακτική προγεννητική παρακολούθηση, πρέπει να καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για τη συλλογή σχετικών πληροφοριών και την επανειλημμένη επαλήθευση της ηλικίας κύησης.
2. Η τρέχουσα κλινική πρακτική της πρόκλησης τοκετού για την πρόληψη της μετά τον όρο κύησης πρέπει να εξεταστεί. Η αναμονή για αυθόρμητο τοκετό στις 41 εβδομάδες είναι εφικτή.Ωστόσο, οι αποφάσεις μετά την 41η εβδομάδα πρέπει να βασίζονται σε μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση της πραγματικής ηλικίας κύησης, της παρακολούθησης του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου, της ωριμότητας του τραχήλου της μήτρας, του όγκου του αμνιακού υγρού, του εκτιμώμενου βάρους του εμβρύου και της προτίμησης της μητέρας. Η εξατομικευμένη διαχείριση είναι υψίστης σημασίας, σταθμίζοντας τα οφέλη έναντι των κινδύνων. Ιδιαίτερα για τις γυναίκες με ανώριμο τράχηλο, συνιστάται η στενή παρακολούθηση των μεταβολών του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου ενώ περιμένουν τον αυθόρμητο τοκετό. Εάν ο τοκετός δεν έχει ξεκινήσει μέχρι την 42η εβδομάδα, μπορεί να εξεταστεί η πρόκληση τοκετού.
3. Εάν η μητέρα ζητήσει πρόκληση τοκετού πριν από την 42η εβδομάδα, πρέπει να ενημερωθεί πλήρως για τους κινδύνους: πιθανή αποτυχία της πρόκλησης τοκετού, αυξημένη πιθανότητα καισαρικής τομής, δυσφορία του εμβρύου λόγω υπερτονικών συσπάσεων της μήτρας και αυξημένη ανάγκη για βοήθεια στον κολπικό τοκετό.
4. Η μετά τον όρο κύηση συχνά συνεπάγεται ανεπάρκεια του πλακούντα, με δυσφορία του εμβρύου που εμφανίζεται συνήθως μετά την έναρξη του τοκετού.Η έναρξη του τοκετού είναι μια ιδιαίτερα κρίσιμη φάση στην υπεροχρόνια κύηση, καθώς συχνά προκύπτουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια αυτού του σταδίου. Πρέπει να ξεκινήσει αμέσως η ηλεκτρονική παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού του εμβρύου. 5. Σε περιπτώσεις υπεροχρόνιας κύησης χωρίς ανεπάρκεια πλακούντα, η συνεχιζόμενη ανάπτυξη του εμβρύου αυξάνει την πιθανότητα μακροσωμίας και κεφαλοπυελικής δυσανάλογης αναλογίας. Επαναξιολογήστε το μέγεθος του εμβρύου και εκτιμήστε την κεφαλοπυελική δυσανάλογη αναλογία για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο δυστοκίας ώμου.
PRE
NEXT